La diphtérie, c'est quoi? Photos, symptômes et traitement

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par une bactérie de la diphtérie, transmise principalement par des gouttelettes aéroportées, caractérisée par une inflammation, le plus souvent par les muqueuses de l'oropharynx et du nasopharynx, ainsi que par des symptômes d'intoxication générale, des dommages aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et excréteur.

L'agent causal de la diphtérie - souche toxigénique du microbe de la diphtérie. Cela ressemble à un bâton avec un épaississement aux extrémités. Les microbes sont disposés sous la forme de la lettre V. Ils émettent des poisons dangereux - exotoxine et neuraminidase. En outre, ils décomposent la cystine et fermentent le glucose, capables de réduire les nitrates en nitrites.

En raison de la capacité des micro-organismes à fermenter l'amidon, la maladie a été divisée en trois formes cliniques: la première est légère, dans laquelle l'amidon n'est pas fermenté, la seconde est moyenne à intermédiaire, la troisième est lourde, avec la capacité de fermenter l'amidon. Mais, au fond, une telle relation n’existe pas du tout. Les toxines ne peuvent produire que les plus gros individus du microorganisme.

Agent causal de la diphtérie

Pourquoi la diphtérie se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La période d'incubation de la diphtérie varie de 3 à 7 jours. Les manifestations de la diphtérie sont diverses et dépendent de la localisation du processus et de sa gravité.

La source d'infection est l'homme. La transmission de l'agent pathogène s'effectue principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais l'infection est également possible par contact domestique (via des objets infectés). La diphtérie est caractérisée par la saisonnalité automne-hiver. Dans les conditions modernes, quand la plupart des adultes sont malades, la diphtérie survient toute l'année.

L’agent causal de la diphtérie est un bacille de la diphtérie, dont le porteur est un malade ou une personne infectée au cours de la période d’incubation du bacille de la diphtérie, ainsi que pendant un certain temps après la guérison.

Symptômes de la diphtérie

La période d'incubation de la diphtérie varie de 2 à 10 jours. Lorsqu'un bacille diphtérique pénètre dans l'organisme au site de son introduction, un centre d'inflammation se développe, dans lequel l'agent pathogène se multiplie, libérant ainsi la toxine.

Avec la lymphe et le sang, la toxine se propage dans tout le corps, causant des dommages à la fois à la membrane muqueuse (ou à la peau) au site d'introduction de l'agent pathogène, ainsi qu'aux organes et systèmes internes. Comme l'agent pathogène pénètre le plus souvent dans le pharynx, les changements locaux se produisent le plus souvent dans celui-ci. En outre, un foyer inflammatoire peut se développer dans le nez, le larynx, l'oreille, les organes génitaux, les yeux et la surface de la plaie.

Les signes de diphtérie dépendent de la localisation de l'agent pathogène. Parmi les symptômes communs caractéristiques de toutes les formes de la maladie figurent les suivants:

  • d'épaisses taches grises couvrant la gorge et les amygdales;
  • maux de gorge et enrouement;
  • ganglions lymphatiques enflés dans le cou et gonflement autour d'eux (le «cou de taureau»);
  • essoufflement ou respiration rapide;
  • écoulement nasal;
  • fièvre et frissons;
  • malaise général.

Symptômes de la diphtérie, selon la forme clinique:

  • Le plus souvent (dans 90% de tous les cas de morbidité), on observe une diphtérie oropharyngée. La durée de la période d'incubation est de 2 à 10 jours (à partir du moment du contact de la personne avec le porteur de la bactérie). Lorsque la baguette de Leffler pénètre dans la muqueuse buccale, elle l’endommage et provoque une nécrose des tissus. Ce processus se manifeste par un œdème grave, la formation d'exsudat, qui est ensuite remplacé par des films de fibrine. Il est difficile de séparer la plaque recouvre les amygdales, peut aller au-delà, se propager aux tissus voisins.
  • Dans le groupe de la diphtérie, le larynx, les bronches et la trachée peuvent être touchés. Il y a une forte toux, ce qui conduit au fait que la voix devient rauque, la personne pâlit, il est difficile pour elle de respirer, le rythme cardiaque, la cyanose est perturbée. Le pouls s'affaiblit, la pression artérielle baisse brusquement, des troubles mentaux et un état convulsif peuvent le perturber. Forme dangereuse pouvant entraîner la suffocation et la mort.
  • Diphtérie du nez. En cas de diphtérie du nez, une très légère intoxication du corps, un écoulement séreux, un écoulement séreux-purulent, une difficulté à respirer par le nez seront caractéristiques. Dans cette forme de diphtérie, la membrane muqueuse du nez: œdémateux, hyperémique, avec des plaies, avec des érosions ou des recouvrements fibrineux (facile à enlever, ressemblant à des lambeaux). Également sur la peau autour du nez, peler les irritations et les croûtes. En général, la diphtérie du nez se manifeste en association avec: la diphtérie de l'oropharynx, parfois l'œil et (ou) le larynx.
  • Avec la diphtérie commune, la température corporelle monte d’abord à 38 degrés ou plus. Les patients bougent moins, se sentent fatigués, parfois des accès de nausée et de vomissements. Après quelques jours, le raid sur les amygdales s'étend sur toute la cavité buccale - sur la langue, la gorge et le ciel. Les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis, ils sont douloureux au sondage.
  • Forme toxique - une complication de formes antérieures non traitées. La température corporelle monte à 40 ° C, les symptômes du syndrome d'intoxication apparaissent: frissons, fatigue, douleurs articulaires, mal de gorge. Les patients développent des vomissements, une agitation, une euphorie et un délire. La peau pâlit et la membrane muqueuse du pharynx gonfle et rougit. Peut-être la fermeture complète de la lumière du larynx. La plaque fibrineuse recouvre la majeure partie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, les pellicules devenant grossières et épaisses. Les patients développent une cyanose des lèvres, les palpitations deviennent plus fréquentes, la pression artérielle baisse et une odeur désagréable et putride se dégage de la bouche.

Le traitement précoce de la diphtérie permet une guérison complète, sans complications, bien que sa durée dépende de la gravité de l'infection. En l'absence de traitement en temps voulu, des complications graves sont possibles, y compris au niveau du cœur, ce qui peut entraîner le coma, la paralysie, voire la mort.

Diagnostics

Il peut être difficile de diagnostiquer la diphtérie, car les symptômes ressemblent à un certain nombre d'autres maladies - angine de poitrine, stomatite, etc. Afin d'établir avec précision le diagnostic et de prescrire le traitement approprié, des tests de laboratoire sont nécessaires:

  • Bactériologique (écouvillon oropharyngé). En utilisant cette méthode, l'agent pathogène est isolé et ses propriétés toxiques sont établies;
  • Sérologique. Les Ig G et M, indiquant l'intensité de l'immunité, indiquant la sévérité du processus inflammatoire, sont déterminées;
  • La méthode PCR est utilisée pour établir l'ADN de l'agent pathogène.

Le diagnostic des complications causées par la diphtérie est également requis.

Diphtérie: photo

Comment se présentent les diagnostics de diphtérie, la photo est présentée ci-dessous.

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Diphtérie de l'oropharynx, forme localisée. Film plaque sur l'amygdale gauche.
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Des complications

Les causes des complications sont les effets des toxines du bacille de la diphtérie sur l'organisme et l'introduction tardive du sérum:

  • myocardite;
  • choc toxique infectieux;
  • Syndrome DIC;
  • lésions surrénales;
  • défaillance multiviscérale;
  • insuffisance respiratoire;
  • poly ou mononévrite;
  • néphrose toxique;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • otite moyenne;
  • une pneumonie;
  • abcès paratonsaire, etc.

Le temps d'apparition des complications ci-dessus dépend du type de diphtérie et de sa gravité. Par exemple, une myocardite toxique peut se développer deux à trois semaines après la maladie, ainsi qu'une névrite et une polyradiculoneuropathie - sur le fond de la maladie ou dans un à trois mois après le rétablissement complet.

Traitement de la diphtérie

Indépendamment de la gravité de l’apparition de la diphtérie, le traitement chez l’enfant et l’adulte est effectué en milieu hospitalier (hôpital). L'hospitalisation est obligatoire pour tous les patients, ainsi que pour les patients suspectés d'être porteurs de diphtérie et de bactéries.

Lors de la confirmation de la présence de diphtérie, un sérum anti-diphtérique antitoxique est immédiatement administré, ce qui aide à neutraliser les exotoxines dans le sang. La dose de sérum antidiphtérique est déterminée par la gravité de la maladie. Si vous soupçonnez une forme localisée, vous pouvez retarder l'introduction du sérum pour clarifier le diagnostic. Si le médecin soupçonne une forme toxique de diphtérie, le traitement sérique doit être instauré immédiatement. Le sérum est injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse (dans les formes graves).

En association avec le sérum, des médicaments antibactériens ont été prescrits. L’érythromycine (ainsi que la pénicilline, les ampioks, l’ampicilline, la tétracycline) est l’un des médicaments les plus populaires, qui détruit le pathogène. Déjà à ce stade, non seulement une personne commence à se rétablir, mais son corps n’est plus exposé au bacille diphtérique, qui est le plus important au moment du diagnostic.

Un autre aspect important du traitement de la diphtérie est l’affaiblissement de l’intoxication du corps. À cette fin, l'introduction de solutions polyioniques, glucocorticoïdes, mélange de potassium. Si de telles mesures ne donnent pas de résultats, le nettoyage du sang (échange plasmatique) est indiqué.

Prévention

La prophylaxie non spécifique consiste à suivre les règles:

  1. Détecter et isoler en temps opportun les patients et les porteurs de bactéries.
  2. Effectuer la désinfection en cours et finale.
  3. Examinez une fois toutes les personnes en contact avec le patient.
  4. Surveiller les patients souffrant d'angine de poitrine pendant trois jours.
  5. Effectuer un bilan médical annuel.
  6. Surveillez les convalescents contre la diphtérie pendant 3 mois après leur sortie du service des maladies infectieuses.

Vaccination contre la diphtérie

La prévention la plus efficace de la diphtérie - la vaccination active. C'est l'introduction d'un petit nombre de bacilles qui stimulent la production d'anticorps par l'organisme. Bien que ces anticorps ne nuisent plus à l’infection par la diphtérie à l’avenir, ils sont capables de neutraliser les causes des complications - la toxine bactérienne - et donc d’affaiblir la progression de la maladie (immunité antitoxique).

Vous pouvez vous faire vacciner contre la diphtérie dans toutes les salles de vaccination. La vaccination contre la diphtérie est incluse dans le calendrier national de vaccination. La vaccination des enfants s'effectue en trois étapes (3, 4,5 et 6 mois). À 18 mois, les enfants âgés de 6 à 7 et 14 ans passent la revaccination. Après cela, les enfants et les adultes doivent être vaccinés contre la diphtérie tous les 10 ans.

Après la maladie, une immunité instable se forme et après 10 à 11 ans environ, la personne peut redevenir malade. La maladie récurrente n'est pas grave et est plus facile à supporter.

Prévisions

Dans le cas de formes localisées de diphtérie légère et modérément sévère, ainsi que de l'introduction opportune de sérum antitoxique, le pronostic à vie est favorable. Le pronostic peut être aggravé par l'évolution sévère de la forme toxique, le développement de complications et le début tardif des mesures thérapeutiques.

Actuellement, en raison du développement des soins aux patients et de la vaccination massive de la population, le taux de mortalité par diphtérie ne dépasse pas 5%.

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