Maladie de Lyme: symptômes, diagnostic et traitement

La maladie de Lyme est une pathologie transmissible dont les agents responsables sont des bactéries pathogènes du genre Borrelia.

Il est très difficile de parler de la prévalence de la pathologie, qui dans de nombreuses sources s'appelle le «grand imitateur». Ce nom est dû au polymorphisme des manifestations cliniques de la maladie de Lyme, à propos desquelles les patients présentent des symptômes qui les poussent à s'adresser à des neuropathologues, des dermatologues ou des rhumatologues, et non à des maladies infectieuses.

La maladie de Lyme est très répandue en Europe, en Amérique du Nord, en Australie et en Asie. Ces dernières années, le nombre de patients avec ce diagnostic a augmenté en Russie et en Ukraine. Cela est dû à la grande sensibilité du corps humain aux borrélies. De nombreuses personnalités connues ont été atteintes de cette maladie - Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere et d’autres.

Raisons

Les agents responsables de la maladie sont des bactéries du genre borrelia de la famille des Spirochaetaceae. Les porteurs d'agents pathogènes sont les tiques Ixodes (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Une tique infectée est contagieuse à n'importe quel stade de son développement. Cela signifie que les larves, les nymphes et les adultes d'arthropodes sont parfaitement capables de provoquer une infection humaine à borrelia avec le développement ultérieur de la maladie de Lyme.

L'infection d'une personne se produit lorsque la salive de tique pénètre dans les zones endommagées de la peau. Il existe un autre moyen d’infection - la contamination, lorsque le contenu d’une tique broyée est frotté contre la peau lorsqu’il gratte les zones qui piquent. En outre, il existe des cas de transmission de pathologie par voie placentaire. Une recrudescence de la pathologie est observée au printemps et en automne.

Stade de la maladie

La maladie de Lyme est classiquement divisée en 3 étapes:

  1. La première étape se poursuit pendant 30 jours après la piqûre de tique. A ce moment, le patient a un malaise général, il y a des symptômes pseudo-grippaux. Pendant le croissant, le patient peut augmenter la température corporelle à 40 degrés. Parfois, des signes d'intoxication peuvent être observés. Pendant cette période, une augmentation de la tache sur le site de la piqûre de tique peut être constatée. Un traitement précoce aide à se débarrasser de la tache en quelques jours. Si la thérapie n'a pas été effectuée, elle peut rester sur le corps jusqu'à 2 mois.
  2. Au deuxième stade du développement de la maladie, il n’ya pas de traitement. Après quelques semaines ou quelques mois, le système nerveux est endommagé, le patient présente une éruption cutanée (comme l'urticaire), une douleur cardiaque survient. À ce stade, un mal de gorge survient souvent et des pathologies rénales, hépatiques et oculaires se développent. Une rechute de bronchite peut survenir.
  3. Le troisième stade de la maladie de Lyme se développe environ 2-3 (ou 5-6) mois après la fin des phases 1 et 2. A cette époque, la pathologie entre dans une phase de chronicité. Le patient se plaint de fatigue constante et de perte de force, de troubles du sommeil et de dépression. À ce stade, le processus de destruction de divers organes et systèmes internes se poursuit.

Symptômes de la maladie de Lyme

La période d'incubation de la maladie est de 1-2 semaines. Les premiers symptômes de la maladie de Lyme n'ont pas de caractéristiques spécifiques et se traduisent par:

  • fièvre
  • céphalées;
  • des frissons;
  • articulations douloureuses;
  • faiblesse musculaire;
  • malaise général et faiblesse.

La raideur de la nuque est l’un des symptômes caractéristiques de la maladie de Lyme. Une rougeur en forme d'anneau se forme sur le site de la morsure, qui est la manifestation principale de l'érythème migrant en anneau. Au cours des premiers jours, une petite macula ou papule se forme, puis l'érythème commence à se propager, affectant de vastes zones de la peau. Sur les bords, la rougeur a une teinte brillante, elle s'élève un peu au-dessus de l'épiderme. Au milieu, l'anneau est plus pâle.

L'érythème rond peut atteindre 10-2 cm de diamètre. Il est souvent localisé sur les jambes, moins souvent dans la région lombaire, le cou, l'abdomen, l'aisselle ou la région inguinale.

Dans la période aiguë de la maladie peut se produire:

  • maux de tête;
  • nausée avec vomissements;
  • la photophobie;
  • hyperesthésie;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • symptômes méningés.

Après 1 à 3 mois, la maladie peut atteindre le stade 2 du développement. A cette époque, des symptômes névralgiques et cardiaques se manifestent.

La borréliose généralisée par les tiques s'accompagne du développement d'une méningite associée à une névrite du nerf crânien et à une radiculonévrite. Le bloc auriculo-ventriculaire est noté parmi les symptômes cardiaques les plus fréquents. Une myocardite et une péricardite peuvent se développer.

Au fil du temps, l'apparition et l'augmentation de l'essoufflement, accélération du rythme cardiaque, douleur à la poitrine. Le dernier stade de développement de la maladie de Lyme sur 3 est extrêmement rare. Il vient environ dans 6 mois, ou 1-2 ans. Lorsqu’il se développe, des lésions aux articulations (arthrite chronique de Lyme), à ​​la peau (acrodermatite atrophique) et au système nerveux (syndrome neurologique chronique) se produisent.

Symptômes de la forme chronique

L'un des symptômes les plus fréquents de la borréliose est l'apparition d'arthrite, qui peut s'accompagner d'autres processus chroniques dans le corps du patient. En particulier, il s'agit du développement de l'ostéoporose, de l'amincissement du cartilage et parfois de leur perte totale, moins souvent (dans les cas les plus graves) - de changements dégénératifs.

Il y a souvent une lésion de la peau, accompagnée de la formation d'un nodule bénin - lymphocytome, qui a une teinte pourpre et une forme arrondie convexe. En appuyant sur sa surface, la croissance ressemblant à une tumeur peut devenir douloureuse.

L'emplacement le plus courant d'un tel infiltrat est le mamelon du sein et le lobe de l'oreille. Le lymphocytome peut persister plusieurs mois, voire plusieurs années dans le corps humain.

L'acrodermite atrophique se caractérise par l'apparition de taches rouges cyanotiques dans les régions extenseurs des bras et des jambes. Ils sont sujets à l’agrandissement périphérique et à la fusion. Ceci, à son tour, peut conduire au développement d’une inflammation systémique.

Au fil du temps, la peau dans la zone des taches s’atrophie et devient semblable à celle du papyrus. Le développement d'un tel processus pathologique peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années.

Maladie de Lyme - Photo

Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble la maladie de Lyme.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'une histoire soigneusement collectée et d'une analyse du tableau clinique observé chez le patient. Comme le colporteur de pathologie est une tique, le patient doit se rappeler s’il a déjà visité une forêt, une ceinture forestière ou des parcs au cours des dernières années. Cependant, toutes les personnes ne remarquent pas la piqûre de tique. Une visite rapide chez le médecin est donc un phénomène rare.

Pour confirmer ou infirmer le diagnostic de la maladie de Lyme, un diagnostic spécifique consiste à utiliser des méthodes sérologiques d'analyse du sang - ELISA et ELISA. Effectuer de telles manipulations diagnostiques aide à identifier les immunoglobulines (anticorps) des biomatériaux des classes IgG et IgM.

Cependant, dans la première phase du développement de la maladie, les méthodes de recherche sérologique ne sont pas informatives dans 50% des cas. Pour cette raison, le sérum sanguin est réexaminé au bout de 20 à 30 jours.

La PCR permet de détecter avec précision l'ADN de Borrelia dans un échantillon de tissu cutané, de liquide céphalo-rachidien ou de sang.

Diagnostic différentiel

Il est très important de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie de Lyme pour des maladies présentant des symptômes similaires. Cette liste comprend:

  • encéphalite à tiques;
  • érysipèle de la peau;
  • érisepéloïde et autres

A partir de ces maladies, il est nécessaire de distinguer une borréliose à un stade de développement. Dans la deuxième phase, un diagnostic différentiel doit être réalisé afin d’exclure différentes formes d’encéphalite à tiques, de cardite rhumatismale ou de cardiopathie. Au stade 3 de la progression, la pathologie doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme, de la maladie de Reiter et de l'arthrite réactive. Pour un tel diagnostic, le liquide synovial est utilisé pour d'autres études morphologiques.

Traitement de la maladie de Lyme

Les patients avec ce diagnostic sont obligatoirement hospitalisés à l'hôpital du service des maladies infectieuses. Les agents pharmacologiques sont prescrits en tenant compte de la phase de la pathologie.

En règle générale, on prescrit des antibiotiques à base de tétracycline (tétracycline, Doxyciline) aux patients atteints de borréliose légère. Les médicaments sont pris pendant 14 jours. Si nécessaire, peut être prescrit le médicament Amoxicillin.

La transition de la maladie de Lyme aux stades 2 et 3, accompagnée de lésions des articulations, du système nerveux et du cœur, nécessite l’utilisation d’antibiotiques céphalosporines ou de pénicillines. Le cours de thérapie dure de 3 à 4 semaines.

Au cours du traitement antibiotique, le patient peut ressentir ou aggraver les symptômes de la spirochétose. Cela est dû au processus de mort et d'élimination de Borrelia du corps, à la suite duquel les endotoxines commencent à affluer activement dans le sang. Dans de telles circonstances, les antibiotiques sont temporairement arrêtés, après quoi ils sont repris.

Le traitement de la maladie de Lyme dépend en grande partie des symptômes associés. Ainsi, avec la défaite des articulations sont utilisés des AINS, des analgésiques, et également des cours de physiothérapie. En cas d'apparition de symptômes infectieux généraux, un traitement de désintoxication est mis en place et, pendant la méningite, un traitement de déshydratation est utilisé. Si une inflammation systémique grave se développe, le patient reçoit un SCG pour administration orale ou une injection intra-articulaire (avec développement de la synovite).

Des complications

La maladie de Lyme peut conduire à:

  1. Complications cérébrales. L'évolution la plus grave des processus pathologiques qui frappent le système nerveux central. Une inflammation des fibres nerveuses méningées, périphériques ou crâniennes peut se développer.
  2. Complications cardiaques. La borréliose non traitée est lourde de développement d'une endocardite ou d'une péricardite.
  3. Complications articulaires, en particulier, leur inflammation.

Prévention

À ce jour, il n’existe pas de mesures spécifiques pour la prévention de la maladie de Lyme. Par conséquent, il est important de faire attention dans les endroits où une personne est le plus susceptible aux morsures de tiques.

En quittant les zones de parcs forestiers, les ceintures forestières ou les forêts, le corps doit être soigneusement protégé. Le plus simple est de porter une chemise à manches longues avec un col haut et un pantalon long. Si une tique a été détectée sur le corps, elle doit être soigneusement retirée. Cela devrait être fait avec des gants, en utilisant des pincettes pré-désinfectées. Si la manipulation est réussie, il est nécessaire de serrer la tique derrière la tête et de l'enlever avec des mouvements de torsion.

Ne poussez pas la tique - elle peut entraîner la libération de son contenu pathologique sur une peau saine. Après la procédure, la plaie doit être lavée avec un antiseptique, puis lavez-vous soigneusement les mains.

S'il y a des animaux domestiques dans la maison, ils doivent être inspectés après chaque promenade, car les tiques sont souvent attachées aux animaux.

Prévisions

Un pronostic favorable n'est possible qu'avec une détection et un traitement rapides de la maladie. Il existe des cas où la borréliose systémique transmise par les tiques s'est arrêtée à un stade précoce du développement, laissant derrière elle la "queue sérologique".

Le pronostic est défavorable chez les patients qui ont longtemps conservé des taux anormalement élevés d'IgG d'immunoglobuline. Dans ce cas, une antibiothérapie répétée est indiquée avec un traitement symptomatique. Les patients qui ont subi une pathologie doivent être sous observation dans les conditions de la CID au cours de l'année. Pendant cette période, des tests de diagnostic clinique sont effectués tous les 14 à 21 jours, à 3, 6 et 12 mois.

Tout en préservant la peau, les symptômes neurologiques ou rhumatismaux, le patient est envoyé chez un médecin spécialiste. Des études complémentaires sont menées en tenant compte des antécédents du patient.

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