Yeux de kératite - photos, signes et méthodes de traitement modernes

La kératite est l'une des maladies ophtalmologiques les plus courantes affectant l'œil antérieur.

La pathologie est caractérisée par le développement du processus inflammatoire dans la cornée de l'organe optique. La cornée exerce une fonction de réfraction de la lumière et la perception visuelle de l'œil dépend de son homogénéité, de sa transparence et de sa sphéricité.

Avec le développement du processus inflammatoire, il se produit un trouble de la cornée et une ulcération. Très souvent, de tels changements sont irréversibles, ce qui peut entraîner une diminution de l’acuité visuelle, jusqu’à sa perte totale.

Classification

La kératite peut se développer sous l'influence de facteurs externes et internes. La pathologie peut survenir sous forme légère, modérée ou grave.

La classification de la maladie dépend du degré de lésion de la cornée. Selon cela, la kératite est:

  • superficielle;
  • profonde.

La kératite superficielle se caractérise par des lésions de la couche supérieure de la cornée. Dans cette situation, aucun processus irréversible ne peut conduire à une perte de vision.

La classification suivante de la kératite dépend des raisons de son développement. Par ce critère, la maladie est divisée en:

  • forme bactérienne, dans laquelle l'infection pénètre dans la partie antérieure de l'organe optique en raison de blessures ou du port de lentilles de contact;
  • forme virale (la kératite provoque souvent une activité anormale des virus de l'herpès);
  • forme fongique, qui est l'un des plus dangereux, car il peut provoquer l'apparition d'une cataracte. Ce type de kératite entraîne le fait que toutes les couches de la cornée sont touchées, même les vaisseaux sanguins qui alimentent l'œil.

En outre, il existe une autre gradation de la kératite:

  1. Le soi-disant "ulcère cornéen rampant", qui peut être déclenché par la pénétration de petits objets étrangers qui traumatisent la couche supérieure de la cornée.
  2. Kératite de l’onchocercose, se développant en raison de la présence de réactions allergiques. Un tel processus pathologique peut affecter l'avant et l'arrière de l'œil. Les allergies sévères peuvent conduire au développement de soi-disant. kératoconjonctivite printanière.
  3. La photokératite est une forme de maladie causée par des brûlures de la cornée et de la conjonctive causées par une exposition aux rayons ultraviolets.
  4. La kératite non ulcéreuse est un processus pathologique provoqué par l'attaque de microorganismes à Gram négatif qui ont pénétré dans les tissus oculaires.
  5. Kératite superficielle marginale - se développe sous la forme d'une complication d'inflammations de la paupière et des muqueuses de l'œil, ainsi que de la méthylbite non traitée.
  6. Kératite neurogène.
  7. Kératite à Acanthus causée par l'utilisation irrationnelle de lentilles de contact.

Avec la kératite profonde, le processus inflammatoire affecte les couches internes de la cornée, ce qui peut à l'avenir conduire à l'apparition de cicatrices, ainsi qu'à une diminution de l'acuité visuelle.

Les causes

Dans la plupart des cas, le développement de la kératite contribue à la pénétration de virus dans les tissus oculaires. Dans 70% des cas, la cause de la pathologie devient le virus de l'herpès de type 3 - varicelle-zona, qui est l'agent responsable de la varicelle et du zona.

Les causes externes de la kératite comprennent:

  • altération mécanique de l'intégrité de la cornée;
  • exposition chimique à la muqueuse oculaire;
  • des brûlures;
  • infections bactériennes;
  • infections fongiques;
  • porter des lentilles de contact;
  • conditions de travail très dangereuses.

Les facteurs internes prédisposant au développement de la kératite comprennent les pathologies cornéennes causées par:

  • lésions infectieuses graves de la cornée de l'intérieur;
  • réaction aiguë du corps aux effets neuroparalytiques;
  • carence en vitamines.

L'ophtalmologie moderne utilise des techniques thérapeutiques qui aident à combattre avec succès la kératite. Cependant, dans les cas graves, ils ne permettent pas toujours d'éviter une diminution de l'acuité visuelle ou sa perte complète.

Kératite Symptômes et Photos

Un symptôme courant de toutes les formes de kératite est le développement du syndrome dit de la cornée. Il se caractérise par l'apparition de:

  • douleur aiguë dans les yeux;
  • la photophobie;
  • augmentation de la déchirure;
  • blépharospasme réflexe caractérisé par la fermeture involontaire de la paupière de l’œil atteint;
  • acuité visuelle réduite;
  • sensation de "sable" ou d'objet étranger dans les yeux;
  • injection péricornique du globe oculaire.

Lorsque la kératite est la formation d'infiltration, qui commence ensuite à faire pression sur les terminaisons nerveuses de la cornée. Le développement du syndrome cornéen est associé à cela.

De plus, avec la kératite, la cornée perd sa transparence et son éclat. Il devient trouble, sa sphéricité et sa photosensibilité changent. La kératite neurogène, au contraire, est caractérisée par une diminution de la sensibilité de la cornée et une diminution de l'intensité de la manifestation du syndrome cornéen.

L'accumulation de cellules lymphoïdes donne une infiltration grise. Si le nombre de leucocytes domine, il devient jaune, ce qui indique la présence de pus. Avec la kératite superficielle, l'infiltrat peut se résoudre tout seul, mais avec une lésion plus profonde, des opacités cornéennes de gravité variable apparaissent au site de l'infiltration. En fonction de cela, la fonction visuelle du patient en souffre.

La formation d’ulcérations cornéennes est considérée comme la variante la plus défavorable de la progression de la kératite. En outre, une exfoliation et une desquamation de l'épithélium commencent à se produire, ce qui conduit à la formation d'érosions à la surface de la cornée. La progression du processus pathologique et la mort des tissus entraînent l'apparition d'ulcères.

La kératite, accompagnée d'ulcères de la cornée, se termine souvent par la formation d'un receveur. Dans les cas graves de la maladie, des défauts ulcéreux profonds atteignent la chambre antérieure de l'œil, entraînant le développement d'une hernie de la membrane de Descemet. Dans certains cas, une perforation de l'ulcère, le développement d'une endophtalmie, un glaucome secondaire et d'autres complications surviennent.

La kératite survient souvent dans un complexe avec d'autres maladies oculaires, par exemple, la conjonctivite (kératoconjonctivite), la sclérite (kératosclérite), l'uvéite (kératouveuité). Lorsque toutes les membranes de l'œil sont impliquées dans le processus pathologique, il se produit une mort de ses tissus et une perte de la fonction visuelle.

Diagnostics

Le diagnostic est un processus relativement facile, basé sur l'examen des plaintes du patient concernant la présence des symptômes précédemment pris en compte. Pour identifier les effets des facteurs exogènes, le tissu est raclé de la surface de l'infiltrat. Habituellement, la présence d'agents pathogènes est déterminée au cours de l'étude.

Avec la kératite endogène, un certain nombre d’études ont pour but de déterminer l’étiologie d’une maladie ophtalmologique. Dans ce cas, l’oculiste examine nécessairement les antécédents du patient dans le détail, car la kératite survient souvent dans le contexte d’une autre pathologie. Un événement obligatoire consiste à effectuer une biomicroscopie à l'aide d'une lampe à fente spéciale.

Il est très important de différencier la kératite de divers processus dégénératifs de la cornée. Au cours de la dégénérescence primaire de la cornée, les deux organes de la vue sont touchés. En outre, la maladie se caractérise par une évolution chronique et une progression très lente.

Comment traiter la kératite?

Après un diagnostic approfondi, le médecin développe un schéma thérapeutique. Si le processus inflammatoire se déroule sans complications ni maladies associées, le patient est traité en ambulatoire. Avec une lésion oculaire profonde, la présence d'un écoulement anormal ou un risque élevé de complications, le patient est placé à l'hôpital.

Le schéma thérapeutique de la kératite comprend souvent l’utilisation de:

  1. Anesthésiques locaux (sous forme de gouttes oculaires) pour soulager la douleur;
  2. Gels pour les yeux hydratants et réparateurs (si la cause de la kératite est le port prolongé ou l’utilisation inappropriée de lentilles de contact);
  3. Gouttes hydratantes (s'il y a des irrégularités dans le travail des glandes oculaires);
  4. Antihistaminiques (gouttes, comprimés ou injections) pour la kératite allergique;
  5. Médicaments antimicrobiens - avec une kératite d'origine bactérienne (des pommades antibactériennes peuvent être utilisées, mais dans les cas graves, des injections parabulbaires ou sous-conjonctivales sont utilisées. Si le traitement ne donne pas les résultats attendus, l'antibiotique peut être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.);
  6. Médicaments antiviraux, si la kératite est le résultat d’une infection virale;
  7. Injections intramusculaires et instillation oculaire avec des antibiotiques pour le traitement des lésions syphilitiques de la cornée (dans ce cas, le traitement est effectué par un ophtalmologiste et un vénéréologue).

Si la kératite a été causée par un corps étranger dans l'œil, elle est d'abord retirée et ce n'est qu'après que le patient a commencé à traiter, après avoir évalué le degré de dommage causé à la cornée. Parfois, cela peut même nécessiter une intervention chirurgicale.

Le traitement de la kératite tuberculeuse est effectué conjointement avec un médecin spécialiste de la tuberculose. Le cours de la thérapie est assez compliqué et long.

Dans certaines situations, en plus de la pharmacothérapie, la coagulation au laser, la cryothérapie et la diathermocoagulation sont utilisées. En utilisant ces méthodes, seules les zones des yeux touchées sont traitées. Parallèlement à ces techniques, une thérapie par vitamines et diététiques est effectuée.

Une approche intégrée du traitement donne un maximum de résultats et aide à éviter les complications de la pathologie. En l'absence de dynamique positive avec une telle thérapie, ou si le patient commence à perdre rapidement la vue, une greffe de cornée peut être réalisée.

La durée du traitement et la période de récupération dépendent du professionnalisme du médecin et de la qualité des services médicaux fournis.

Effectuer une opération

La kératite grave nécessite une intervention chirurgicale, en particulier lorsqu'un ulcère purulent de la couche cornée est formé. Les méthodes de coagulation au laser peuvent être utilisées pour différents types de kératite et pour l'étiologie fongique de la maladie - coagulation au laser ou intervention microchirurgicale.

La dystrophie endothéliale de la cornée est traitée exclusivement par voie chirurgicale. Dans ce cas, nous parlons de la transplantation de la couche cornée, bien que, après une telle opération, le risque de complications soit assez élevé.

L'opération peut également être réalisée pour prévenir la propagation de la kératite. Ainsi, au début, l’enveloppe épithéliale de l’œil est raclée, suivie d’une électrocoagulation, d’une neurotomie et d’une kératoplastie en couches. L'ophtalmologiste peut recourir à la coagulation au laser.

Si une infiltration se forme pendant l'inflammation de la cornée, il peut y avoir des zones nuageuses après celle-ci. Avec la formation d'une pollution visuelle, une opération est réalisée sur la transplantation de la couche cornée.

Complications et pronostic

L'issue du traitement et les conséquences d'une maladie telle que la kératite dépendent principalement de l'étiologie du processus pathologique, du degré de lésion de l'organe visuel, de la localisation de l'infiltrat et de la présence de maladies concomitantes. Si la thérapie est commencée à temps et terminée, le résultat est alors très favorable: jusqu'à résorption complète et complète de l'infiltrat. Dans certains cas, il peut y avoir une légère turbidité à la surface de la cornée, semblable à un nuage.

Avec la défaite du processus pathologique des couches profondes de l'œil, ou avec la localisation paracentrale ou centrale de l'infiltrat, il se produit un trouble important de la cornée.

La kératite peut entraîner la formation d'une cataracte, l'apparition d'un glaucome secondaire, une atrophie du nerf optique ou un globe oculaire. En conséquence, une perte complète de la vision se produit. Les complications septiques telles que la thrombose du sinus caverneux, la cellulite de l'orbite ou même la septicémie sont dangereuses pour la vie.

Prévention

Une attention particulière devrait être accordée à la prévention de la kératite. Pour éviter les maladies, il est nécessaire, si possible, d’éviter tout dommage à la membrane muqueuse des yeux. Cet avertissement est particulièrement pertinent pour les personnes travaillant dans des structures traumatiques.

Il est également important de ne déclencher aucune maladie ophtalmologique, mais de la soigner à temps et complètement. En outre, les règles suivantes revêtent une grande importance dans la prévention de la kératite:

  • ne négligez pas l'hygiène;
  • stocker et utiliser correctement les lentilles cornéennes, le cas échéant;
  • protégez soigneusement les yeux contre les effets des irritants externes et évitez les corps étrangers sur la muqueuse;
  • éviter (si possible) les maladies pouvant conduire au développement d'une kératite (voir ci-dessus);
  • inclure dans le régime autant que possible des protéines, des vitamines, des minéraux. Si nécessaire, vous pouvez recourir à la réception de complexes multivitaminés.

La prévention de la kératite chez les personnes qui ont déjà rencontré cette maladie revêt une grande importance.

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