Dysenterie: symptômes, causes et traitement chez l'adulte

La dysenterie est une lésion infectieuse du tractus gastro-intestinal dont la source est localisée principalement dans le côlon.

La maladie a une étiologie bactérienne, et les microorganismes du genre Shigella sont son agent causal. Avec la destruction des micro-organismes pathogènes, les toxines sont libérées dans le sang et déterminent l'évolution et la manifestation de la pathologie.

Les Shigella conservent longtemps leurs moyens de subsistance dans l'environnement extérieur. En outre, dans des conditions favorables, ces bactéries peuvent se multiplier dans les produits alimentaires - salades, viande, viande hachée, poisson bouilli, produits laitiers, etc. Pour cette raison, le stockage de ces produits doit être pris au sérieux.

Agent causal de la dysenterie

La dysenterie, ou shigellose, est une pathologie dont l'agent causal est une bactérie appartenant au genre Shigella. Ces agents pathogènes sont divisés en 4 groupes:

  • Shigella dysenteriae;
  • Shigella flexneri;
  • Shigella boydii;
  • Shigella Sonnei.

Chacune de ces espèces peut provoquer le développement de la dysenterie chez l'homme.

La principale caractéristique de Shigella est qu’il est capable de produire une résistance aux médicaments antimicrobiens utilisés en peu de temps. De plus, ces microorganismes sont caractérisés par une stabilité dans l'environnement extérieur. Dans des conditions favorables, ces bactéries peuvent conserver des propriétés pathogènes pendant plusieurs mois. Et cela concerne non seulement l'environnement extérieur en tant que tel, mais aussi la nourriture.

La provocation du développement de la maladie est due à la présence de propriétés pathogènes spécifiques chez Shigella. C'est:

  1. Les invasines sont des structures protéiques qui assurent la pénétration (invasion) de bactéries dans la paroi intestinale. Le plus souvent, Shigella est exposée à la partie inférieure du côlon.
  2. Endotoxine. C'est une substance toxique contenue dans la composition de la cellule bactérienne. C’est sous son influence que se manifestent les symptômes d’intoxication caractéristiques de la dysenterie, de l’hyperthermie, de la faiblesse, de la léthargie, du malaise général, etc.
  3. Les exotoxines sont des substances produites par la Shigella elle-même et qui se déversent directement dans le sang. Les plus dangereuses sont les toxines sécrétées par les micro-organismes du groupe de Shigella dysenteria.

Comment pouvez-vous être infecté?

La dysenterie est transmise principalement par voie fécale-orale. En d’autres termes, les microorganismes pathogènes qui se détachent du corps lors des selles se fanent dans le tube digestif, provoquant une infection. La source d'infection peut être une personne qui:

  1. À l'heure actuelle, souffrent de dysenterie. Il peut s'agir d'un patient présentant à la fois une forme aiguë de la pathologie et un tableau clinique prononcé ou un patient présentant une évolution chronique de la pathologie.
  2. Ils sont en phase de récupération. Ainsi, une personne qui vient de commencer à se rétablir continue d'excréter Shigella pendant un certain temps, infectant ainsi les autres.
  3. Ils sont porteurs de bactéries. Chez un tel patient, Shigella est présent dans le tube digestif, mais ne cause aucun mal. Cependant, cette personne est une source d’infection (porteuse de bactéries) pour d’autres.

Shigella peut être transmis de plusieurs manières:

  1. Nourriture Dans ce cas, Shigella est transmis par des aliments mal traités, lavés et cuits. De cette manière, Shigella Zonne est le plus souvent infecté.
  2. De l'eau Lorsqu'elle boit de l'eau sale ou mal filtrée, une personne est souvent infectée par le Shigella de Flexner.
  3. Contact-ménage. Cette méthode de transmission implique le contact de la peau humaine avec des objets domestiques sur lesquels se trouvent des bactéries Shigella spp. Si, après cela, sans se laver les mains, il est pris pour se nourrir, alors l'infection devient presque inévitable. Cette voie d'infection est la plus courante chez les enfants.

Formes de dysenterie

La dysenterie peut se présenter sous plusieurs formes:

  1. Épicé. Certains tableaux cliniques n'apparaissent que quelques jours après l'infection. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut durer assez longtemps, mais avec une intervention opportune, elle se retire après 5 à 7 jours. La dysenterie aiguë de la maladie peut se présenter sous 3 formes: légère (jusqu’à 3 selles par jour, douleur à l’estomac pas trop intense, légère hyperthermie), forme modérée à sévère. Pour ces derniers, les symptômes caractéristiques sont des diarrhées fréquentes et abondantes: libération de mucus seul, intense gastralgie et crampes d'estomac, vomissements et augmentation significative de la température corporelle.
  2. Chronique. Cette forme de dysenterie est discutée lorsque le processus pathologique dure plus de 3 mois. En même temps, les patients ne remarquent aucun mal, seule la nature des matières fécales change - cela devient pasteux ou mou. Cependant, il y a parfois des périodes d'exacerbation de la maladie, alternant des phases de rémission.
  3. Asymptomatique. C’est l’une des formes de dysenterie les plus dangereuses, mais en même temps, la plus dangereuse. Il ne se donne pas du tout, de sorte qu'une personne peut même ne pas savoir qu'elle est porteuse de la maladie. Dans le même temps, les selles restent normales ou deviennent un peu plus douces. Seuls un coprogramme (examen de laboratoire des matières fécales) et une sigmoïdoscopie - manipulation diagnostique endoscopique, au cours desquels l'intestin est examiné au moyen d'un accès par l'anus, permettent d'identifier la maladie.

Il existe une autre forme de maladie: le transport. Dans ce cas, ni le patient lui-même, ni la sigmoïdoscopie ne marquent aucun changement dans le corps. Et ce n'est que grâce au coprogramme qu'il est possible de détecter la sécrétion de shigella avec les selles.

Les symptômes

La période d'incubation de la dysenterie est de 48 à 72 heures, mais la maladie peut parfois survenir dans les quelques heures qui suivent l'infection. Le processus pathologique est accompagné des symptômes suivants:

  • selles liquides et visqueuses mélangées à du sang;
  • fausses envies de déféquer;
  • nausées et vomissements;
  • céphalées (maux de tête);
  • manque d'appétit;
  • malaise général;
  • fatigue
  • déshydratation du corps;
  • hyperthermie.

L'apparition de la dysenterie est aiguë. Le patient ressent des frissons et une perte d’appétit, après quoi il a des crampes et des douleurs abdominales, auxquelles s’ajoutent des signes d’intoxication d’une intensité différente de la manifestation. La diarrhée peut survenir 2 à 3 fois par jour, sinon elle devient incessante. Dans ce contexte, les patients développent une déshydratation - déshydratation.

Chez les enfants, la maladie se manifeste un peu différemment. Ainsi, chez le nouveau-né, la dysenterie est généralement asymptomatique. Mais en même temps, il se caractérise par un parcours prolongé. Si une mauvaise approche de la diététique et du traitement général est irrationnelle, ce sera à l'avenir la cause du développement de la dystrophie.

Les enfants plus âgés sont plus susceptibles d'avoir une dysenterie de type enterocolitique. Les symptômes de la maladie sont typiques et durent 7 à 8 jours. Les bactéries ne peuvent être détectées dans les selles que par l'examen bactériologique des matières fécales.

Degrés de sévérité

Compte tenu de l'évolution du processus pathologique et de l'intensité des symptômes, la dysenterie est divisée en:

  1. Facile Cette forme est la plus favorable pour l'évolution et le pronostic pour la récupération. Il se caractérise par une légère intoxication et une guérison rapide. La récupération se produit après environ 4 à 6 jours.
  2. Gravité modérée. Il se caractérise par une manifestation prononcée d'intoxication avec une lésion parallèle du système nerveux central. Une thérapie initiée en temps utile aide à garantir que la récupération survient après 14 jours.
  3. Lourd. Cette forme de dysenterie s'accompagne de graves symptômes d'intoxication qui, en l'absence de soins médicaux opportuns, peuvent être fatals. Cette forme de la maladie nécessite un traitement à long terme. La récupération se produit dans environ 3 à 6 semaines.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic préliminaire est nécessaire pour:

  • test bactériologique;
  • test sérologique (ARN);
  • dosage immunoenzymatique;
  • RIF;
  • réaction en chaîne de la polymérase.

En outre, il est important de:

  1. Coprogrammes. Dans les matières fécales du patient, on détecte du mucus, du sang, ainsi que des cellules de Shigella, des leucocytes et des cellules épithéliales altérées.
  2. Chêne Une augmentation des taux de VS et de leucocytes est détectée dans le sang, ce qui indique la présence d’une inflammation dans le corps.
  3. Rectoromanoscopie. Au cours de la manipulation, on note une inflammation - hyperémie et œdème - de la membrane muqueuse du gros intestin. En parallèle, enregistré les spasmes intestinaux.

Traitement de la dysenterie

Chez les enfants et les adultes, le traitement de la dysenterie nécessite une approche intégrée et strictement individuelle. Le repos au lit n’est indiqué que pour le cours sévère de la maladie. En cas d'évolution modérée de la maladie, le patient n'est autorisé qu'à aller aux toilettes et, dans une moindre mesure, à observer le régime de son service et à participer à des exercices thérapeutiques.

L'alimentation est également d'une grande importance. En cas de trouble intense, on prescrit au patient le tableau n ° 4 et, après stabilisation de l'état - n ° 2. Peu de temps avant sa sortie (pendant 2 à 3 jours), le patient est transféré à la table commune.

Les antibiotiques sont prescrits exclusivement après un examen bactériologique et les résultats de l'antibiogramme. Il est important de comprendre exactement à quels agents antimicrobiens les espèces de Shigella identifiées dans les selles du patient sont sensibles. Dans les cas graves, une thérapie antibactérienne complète.

La durée du traitement dépend de l'état général du patient, de la température corporelle et du taux de disparition des autres symptômes. Avec une forme modérée de dysenterie, la récupération est observée après 3 à 4 jours. Dans les cas graves, le traitement dure 4 à 5 jours. En quelques jours, des troubles intestinaux mineurs peuvent toujours se produire, ce qui ne constitue toutefois pas un motif de prolongation du traitement par antibiotiques.

Avec une légère dysenterie, accompagnée de l'apparition d'impuretés sanglantes et muqueuses dans les matières fécales, les antimicrobiens peuvent être prescrits:

  1. Groupes nitrofuranes. La préférence est donnée aux médicaments Furadonin et Furazolidone. Ils sont prescrits à une dose de 100 mg 4 fois par jour.
  2. Ersefuril et ses analogues. Le médicament Nifuroksazid prescrit à une dose de 200 mg 4 fois par jour.
  3. Cotrimoxazole. Il est pris 2 comprimés 2 fois par jour.
  4. Groupe oxyquinoléines. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la nitroxoline (100 mg 4 fois par jour) et Intetrix (1 à 2 comprimés. 3 fois par jour).

Dans des cas modérés, les médicaments du groupe fluoroquinolone sont prescrits, et pas seulement:

  1. Ofloxacine - 200 mg deux fois par jour.
  2. Ciprofloxacine (au lieu d'ofloxacine): 250 mg 2 fois / jour.
  3. Cotrimoxazole: 2 tablettes. 2 fois par jour.
  4. Intrix: 2 onglet. 3 fois par jour.

Pour le traitement des formes graves de la maladie, rendez-vous au rendez-vous:

  1. Ofloxacine 400 mg deux fois par jour ou Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour.
  2. Les antibiotiques fluoroquinolones en association avec les aminosides.
  3. Céphalosporines en association avec des aminosides.

Pour le traitement de la dysenterie, Sonne et Flexner ont eu recours à un bactériophage dysentérique polyvalent spécial. Le médicament est libéré sous forme de mélange, ainsi que sous forme de comprimés enrobés d'un enrobage résistant aux acides. Le médicament doit être pris une heure avant les repas, 30 à 40 ml ou 2 à 3 comprimés. 3 fois par jour.

  • Dans le cas d’une forme légère de dysenterie, le déficit en liquide doit être comblé par l’utilisation d’agents de réhydratation - Gastrolit, Réhydron, Ionica, Normohydron, Orsol, etc. La solution préparée est prise en petites portions pendant la journée. Le volume de liquide consommé devrait être une fois et demie la perte d'eau avec les selles et l'urine.
  • En cas de forme modérée de la maladie, il est recommandé d'utiliser du thé sucré, une solution de glucose à 5% ou des réhydrants préalablement examinés. Le volume quotidien de fluide consommé doit être compris entre 2 et 4 litres.
  • L’intoxication grave dans la dysenterie est traitée à l’aide de perfusions intraveineuses intraveineuses d’albumine, de Trisol, de Chlosol, etc., ou de 5 à 10% de la solution d’insuline-glucose. Habituellement, pour stabiliser l'état du patient, il suffit d'introduire 1 à 1,5 litre de médicament prescrit par le médecin.

Les enterosorbants sont obligatoires - Charbon blanc, Atoxyl, Polyphepan, charbon actif, etc. Les agents enzymatiques tels que la pancréatine ou le Panzinorm aident à neutraliser les toxines présentes dans le corps du patient. Ils sont recommandés pour être combinés avec des préparations de calcium.

Dans les cas de diarrhée aiguë, des médicaments sont prescrits au patient pour éliminer les spasmes intestinaux. Cela peut être Papaverine, Drotaverine (ou No-Shpa).

En cas de syndrome de douleur intense, une solution à 2% de No-Shpy est administrée sous forme d'injections intramusculaires. Il est administré à une dose de 2 ml pendant 1 fois. Au lieu de cela, le médicament peut être appliqué une solution à 0,2% d’hydrotartrate de platyphylline à raison de 1 à 2 ml. Ce médicament est destiné à l'administration sous-cutanée.

Pendant toute la durée du traitement, la prise de vitamines est obligatoire.

Pour la correction de l'eubiose intestinale (biocénose) de l'intestin, on prescrit au patient les préparations suivantes:

  • Biosporine;
  • Linex;
  • Baktisubtil;
  • Vitaflor;
  • Bifidumbacterin-Forte, etc.

En général, les médicaments prennent 2 doses 2 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Lorsque l'état du patient se stabilise légèrement, on lui prescrit des lacto et des bifidobactéries. Il peut s'agir à la fois de médicaments et d'aliments spécialement sélectionnés.

Le traitement des patients souffrant de dysenterie exacerbée chronique est effectué à l’hôpital du service des maladies infectieuses. Le traitement repose sur l'utilisation de:

  1. Fluoroquinolones. Ciprofloxacin, médicament habituellement prescrit à une dose de 500 mg deux fois par jour. L’ofloxacine à 200 mg 2 fois par jour peut également être appliquée. Cours de réception - une semaine.
  2. Immunostimulants - Timalin, Timogen, Lévamisole, Dibazol, etc.
  3. Médicaments enzymatiques - Pepsine, Pancréatine, Mezim, Festal, etc.
  4. Vitamines à fortes doses.

En même temps, le traitement des maladies associées, en particulier des maladies intestinales, est réalisé.

Après la fin du traitement, les probiotiques sont prescrits pour restaurer complètement la microflore intestinale - Linex, Acidolac, Laktovit, Bifidumbacterin-Forte, Bifiform, etc. Le pronostic du traitement de la dysenterie est généralement favorable pour tous les patients, s’il était débuté à l’heure.

Prévention

Pour prévenir le développement de la dysenterie, il est nécessaire de surveiller attentivement la qualité des produits alimentaires consommés et de l’eau. Tous les produits destinés à être utilisés à l'état brut (légumes, fruits, baies, etc.) doivent être bien lavés, viande, poisson, etc. - doivent être soumis à un traitement thermique complet.

L'hygiène joue également un rôle important chez la personne elle-même. Le lavage des mains régulier et minutieux est l’un des principaux piliers pour empêcher la shigelle de pénétrer dans le corps.

Pour éviter de contaminer un enfant, il est important non seulement de se laver les mains après les toilettes ou après la rue, mais également de veiller à ce qu'il ne mange pas de fruits, de légumes ou de baies non lavés.

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