Trichinose: symptômes chez l'homme, traitement et prévention

La trichinose est une maladie parasitaire extrêmement dangereuse dont l'évolution aiguë peut avoir des conséquences graves pour le patient.

Les porteurs de Trichinella sont principalement des animaux sauvages - verrats, ours, blaireaux, etc. Des taux d'incidence élevés sont observés dans des pays tels que les États-Unis, la Russie, la Biélorussie, l'Ukraine, la Pologne, l'Allemagne et les États baltes.

En Russie, les habitants des territoires de Krasnodar, Krasnoyarsk et Khabarovsk, ainsi que de la région de Magadan, souffrent le plus souvent de trichinose. Il convient de noter que des cas d'infection d'animaux domestiques - porcs, chiens, chats, souris, rats, etc., ont déjà été enregistrés.

Étiologie

L'agent causal de la trichinose est un parasite hélicoïdal Trichinella, qui parasite principalement dans l'intestin grêle. La longueur du corps d'une femme sexuellement mature varie de 1,5 à 1,8 mm. Après fécondation, il atteint 4,4 mm. La longueur du corps du mâle varie de 1,2 à 2 mm.

Les mâles meurent immédiatement après la fécondation et les femelles produisent des larves après 2 jours. Ces derniers, pénétrant dans la membrane muqueuse de l'intestin, pénètrent dans le sang et la lymphe et se propagent dans tout le corps. En conséquence, ils s'installent dans la musculature striée. Le processus d'isolement des larves par les femelles peut durer de 4 à 6 semaines, après quoi elles meurent. Les jeunes larves pénètrent dans les canaux musculaires par le sarcolemme.

Progressivement, ils détruisent les fibres musculaires. Des infiltrations se forment progressivement autour des larves et 3 à 4 semaines après l'invasion, une capsule fibreuse se forme. Elle est pénétrée par un réseau de vaisseaux sanguins, ses parois s'épaississent progressivement et sont tapissées de sels de calcium. Les larves de Trichinella peuvent conserver leurs moyens d’existence pendant de nombreuses années. Ils ne meurent que lorsque le produit carné est chauffé à 62,2 ° C.

Une personne peut être infectée par la trichinose en mangeant du porc cru ou mal traité ou de la graisse avec une couche musculaire.

Trichinose dans la viande

Prévalence

La trichinose est le plus souvent détectée chez les animaux sauvages - sangliers, blaireaux, renards, loups. Cependant, ces dernières années, il est souvent diagnostiqué chez les porcs domestiques. Cela peut être dû à la consommation récente de viande de rats morts ou d'autres animaux infectés.

Chez l'homme, la trichinose peut se développer en raison de:

  • hypersensibilité du corps à la trichinelle;
  • immunité temporaire: même après une maladie, l'immunité est tellement faible que le risque de réinfection par la trichinose existe toujours;
  • bonne survie des agents pathogènes dans toutes les conditions climatiques.

Il n’est pas rare et la morbidité de groupe, lorsque la trichinose souffre de plusieurs, voire de tous les membres de la famille.

Ces dernières années, des scientifiques ont identifié ces types de trichinelles, qui ne passent pas le stade de l’encapsulation et se déposent dans le corps humain. Un autre groupe de parasites, en plus des animaux, infecte également les oiseaux, y compris les animaux domestiques.

Cycle de développement

La pénétration de Trichinella dans le corps se produit lorsqu'une personne mange la viande d'un animal infecté. Au bout de 1 à 1,5 heure, le parasite se débarrasse de la capsule et, avec l'aide du suc gastrique et des enzymes, pénètre dans l'intestin grêle.

Les jeunes larves atteignent leur maturité sexuelle dans les 1,5 jours suivant l'invasion, après quoi les femelles commencent à produire de nouvelles larves. La durée de vie des femelles est de 42 à 56 jours, après quoi elles meurent. Les jeunes larves, pénétrant à travers la paroi de l'intestin grêle, pénètrent dans le système lymphatique, puis dans le sang. Ainsi, ils atteignent les muscles striés, où ils s'installent. Ce processus prend de 5 à 8 jours.

Trichinella affecte généralement tous les groupes musculaires du corps. La seule exception est le coeur.

Après 2 à 2,5 semaines, les larves mûrissent et deviennent infectieuses. Pendant toute la période où ils habitent dans les muscles, ils produisent activement de la hyaluronidase, une substance qui les aide ensuite à pénétrer dans les fibres musculaires. Après 3 à 4 semaines, ils passent par une phase d’encapsulation.

La capsule crée une protection fiable pour la larve, assure sa nutrition et la protège de manière fiable. La fin du développement du processus pathologique survient au bout de six mois environ, lorsque la capsule est recouverte de sels de calcium. Cependant, même après cela, la larve congelée de Trichinella reste dans le corps humain pendant encore 25 à 40 ans.

Symptômes de la trichinose chez l'homme

Trichinella en soi ne cause pas de dommages visibles au corps de son porteur. De plus, les muscles touchés continuent à fonctionner pleinement.

L'aggravation de la santé du patient est associée à des protéines produites par des parasites, ces protéines étant les allergènes les plus puissants. En fait, ce sont des corps étrangers qui sont rejetés par le corps. Et c'est la réponse immunitaire visant à lutter contre les antigènes qui provoque l'apparition d'autres symptômes désagréables.

La période d'incubation de la pathologie peut durer de 5 jours à 1 mois. Mais le plus souvent, cette période est de 10 à 25 jours. Les manifestations cliniques sont complètement absentes. Il est à noter que plus le degré de maladie est important, plus la période cachée de son évolution dure longtemps.

Pour trichinose légère et modérée se caractérise par l'apparition de symptômes sous la forme de:

  • augmentation de la température corporelle à 37 ° C, tandis que l'amplitude quotidienne peut fluctuer dans les 1 degré;
  • gonflement des bras, des jambes, de l'abdomen, du visage associé à une allergie intense aux protéines sécrétées par la trichinelle;
  • myalgie La douleur musculaire a une localisation différente, mais elle affecte généralement les zones dorsale, cervicale, oculaire, pharyngée et péritonéale. Au début, le patient se plaint de douleurs intenses dans la région musculaire, qui se propagent ensuite au cou et aux muscles mordants. La douleur s'aggrave lorsque vous appuyez sur la zone touchée. Ils peuvent survenir dès 1 à 3 jours après l'invasion. Avec le développement précoce de la myalgie, parler d'un stade grave de la trichinose.

Pour ce type d'helminthiases, une éruption cutanée est une caractéristique. Il est divisé en plusieurs types:

  1. Urticaire Il se manifeste par la formation de petites cloques rouges qui pâlissent lorsque vous appuyez dessus.
  2. Utricar éruption cutanée. C'est une éruption vésiculeuse qui dépasse de la surface de la peau et s'accompagne de démangeaisons graves.
  3. Papules De telles éruptions ressemblent à des plaques de différentes tailles qui se confondent.

Dans les formes sévères de trichinose, des complications graves peuvent survenir:

  1. Méningoencéphalite - inflammation des méninges.
  2. Pneumonie à éosinophiles. Les éosinophiles sont le principal indicateur d'une réaction allergique. Avec leur présence dans les tissus du poumon développe une inflammation, qui peut se transformer en pleurésie, voire en asthme bronchique allergique.
  3. La myocardite est une inflammation du myocarde cardiaque, qui survient également au moment d’une réaction allergique. C'est cette pathologie qui cause le plus souvent le décès d'un patient atteint de trichinose.
  4. Néphrite - inflammation des tissus rénaux.
  5. Hépatite - une lésion inflammatoire du foie.
  6. Troubles des fonctions motrices résultant de douleurs musculaires.

Dans les formes sévères de pathologie, la mortalité varie de 10 à 30%. Dans les formes bénignes et modérées de la maladie, le pronostic est favorable: la guérison survient 5 à 6 semaines après le début du traitement.

Signes de trichinose à différents stades

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent directement du nombre total de larves et de trichines dans le corps d'une personne infectée. Le développement et les symptômes de la pathologie peuvent être consultés chaque semaine.

1ère semaine après l'infection

La larve libérée de la capsule, pénétrant dans l'intestin grêle, devient un individu mature. En même temps, l’une de ses extrémités mord littéralement dans la paroi muqueuse de l’intestin, tandis que l’autre reste dans sa lumière.

La période d'activité vitale de la trichinelle adulte en CT est de 55 jours, durant lesquels chaque femelle peut produire 1500 larves. À ce stade, une personne infectée peut remarquer l'apparition de:

  • diarrhée ou constipation;
  • douleurs abdominales dont le foyer est situé dans la zone ombilicale;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • diminution ou perte totale de l'appétit.

Si vous ignorez ces symptômes, la maladie progresse et d'autres manifestations cliniques de la trichinose commencent à apparaître chez le patient.

2 - 4ème semaine après l'infection

La symptomatologie a déclenché la migration des larves dans le corps d'une personne infectée et leur installation dans les muscles. Les jeunes larves pénètrent dans la lymphe, puis dans le sang, avec lequel elles entrent dans la musculature striée, où elles se déposent. En grandissant, ils commencent à libérer des toxines, ce qui provoque plus tard:

  1. La formation d'œdème pré-orbitaire. C'est l'un des symptômes les plus courants de la trichinose. Tout d'abord, les muscles oculomoteurs sont affectés, ce qui entraîne une inflammation et un gonflement des tissus autour des organes visuels. Dans ce cas, toute la partie supérieure du visage se gonfle, des "poches" se forment sous les yeux. Il devient difficile et pénible pour le patient de tourner les yeux.
  2. Hémorragie rétinienne et / ou conjonctivale. Cette violation est associée à des dommages parasites sur les parois des vaisseaux sanguins.
  3. Visage bouffi. La raison principale en est une réaction allergique intense causée par la pénétration des larves dans la langue et les muscles masticateurs. Sur les zones à problèmes, l'apparition d'éruptions cutanées rouges. Dans les cas de trichinose grave, le gonflement affecte le parenchyme des organes internes.
  4. Myalgie Le symptôme se produit lorsque les fibres du muscle trichinella. Tout d'abord, il se manifeste dans la région du mollet, puis se propage vers les hanches, l'abdomen et les épaules. Plus il y a de parasites dans le corps d'une personne infectée, plus l'intensité de la douleur est grande. Parfois, il est possible que des contractures se forment, ce qui entraîne une perte de capacité de mouvement.
  5. Fièvre Augmentation de la température corporelle à 38 - 40 ° C - la réponse immunitaire à la présence de parasites et de toxines sécrétées par ceux-ci. La température ne doit pas chuter avant 1 à 2 semaines: tout dépend de la gravité de la pathologie et de la rapidité du début du traitement.
  6. Céphalgie Le mal de tête se manifeste lorsque les toxines sécrétées par la trichinelle sur le cerveau.
  7. Troubles du système nerveux central associés à une intoxication par des parasites des cellules nerveuses. Le patient présente des sautes d'humeur, des dépressions, des troubles du sommeil qui, à première vue, sont déraisonnables.
  8. Eruption cutanée associée à une allergie aux protéines produites par les parasites.
  9. Troubles de la fonction respiratoire, accompagnés de toux, d'apnées, de difficultés respiratoires. Le plus souvent, les patients souffrent d'une toux sèche paroxystique, qui peut toutefois être accompagnée par la libération de crachats épais. Il apparaît sur le fond de la "lutte" des anticorps immunitaires avec des antigènes, qui sont les helminthes et leurs produits métaboliques. Il en résulte un œdème allergique de la muqueuse pulmonaire, accompagné de la formation d'une sécrétion visqueuse.
  10. La dysphagie est un trouble de la fonction de déglutition qui se développe lorsque les larves s'emparent des muscles pharyngien et lingual.

6 semaines à 6 mois après l'infection

La phase de récupération. Au cours de cette période, les larves atteignent 0,8 mm, puis s’installent dans les fibres musculaires. Une capsule est formée dans le muscle environnant qui «bloque» le parasite des tissus sains. C'est sur ce cycle que se termine le cycle de développement et l'activité vitale de la trichinelle dans le corps humain.

Parfois, les sels de calcium, qui se déposent autour de la capsule, y pénètrent et détruisent la larve. Mais parfois, ces derniers peuvent rester dans le corps jusqu'à 25 ans, sans nuire à la santé humaine.

Cette phase est suivie par:

  • restauration progressive de toutes les fonctions du corps (le processus prend de 2 à 3 semaines);
  • la disparition des myalgies 1 à 2 mois après l'atténuation du processus pathologique;
  • disparition de l'éosinophilie après 3 mois.

La trichinose ne s'accompagne pas toujours de signes précédemment pris en compte, ce qui crée des difficultés pour poser un diagnostic précis. Par conséquent, les médecins parlent de trichinose lorsqu'un patient présente simultanément 3 symptômes principaux: l'hyperthermie, l'éosinophilie et l'œdème péri-orbital.

Diagnostics

Le diagnostic de la trichinose est basé sur des tests de laboratoire. Afin de clarifier le diagnostic effectué:

  1. Coprogramme. L'étude des matières fécales aide à détecter la présence de trichinella dans le corps du patient.
  2. Test sanguin clinique général. L'élévation des éosinophiles est fréquente dans la trichinose. La teneur en ces substances atteint 80% par rapport aux autres indicateurs de leucocytes.
  3. Examen sérologique. Cette méthode est basée sur l’étude de la réaction des globules rouges à l’activité des antigènes - protéines produites par les parasites.

Le diagnostic sérologique est réalisé de plusieurs manières:

  1. Réaction de la fixation du complément (RSK). Le complément est un élément impliqué dans les réponses immunitaires. Lors d'une telle étude, les anticorps détectés dans le sang sont regroupés avec des antigènes et se lient ensuite au complément.
  2. La réaction d'hémagglutination indirecte (rnga). Cette méthode consiste à coller des cellules sanguines les unes aux autres, tandis que les antigènes et les anticorps sont regroupés à la surface des globules rouges.
  3. ELISA. Dans ce cas, l'interaction des antigènes avec des anticorps est détectée. Pour déterminer cette relation, des enzymes spéciales sont utilisées.
  4. Réaction d'immunofluorescence (RIF). Le matériau étudié possède un marqueur spécifique qui provoque la luminescence lorsque les anticorps réagissent aux antigènes.
  5. Réaction d'anticorps marqués par une enzyme (REMA). Vous pouvez évaluer le résultat du test avec une étiquette spéciale qui agit comme une enzyme spécifique.

En outre, pour le diagnostic de la trichinose:

  1. Test d'allergie intraveineux. En tant qu'allergène, l'antigène des helminthes est injecté et si la maladie se produit, la zone traitée gonfle, rougit, peut démanger ou brûler.
  2. Biopsie de tissu musculaire. La procédure est effectuée après avoir obtenu les résultats des procédures de diagnostic effectuées précédemment. Dans ce cas, un résultat positif ne devrait pas être. Pour l'étude utilisée biopsie prise de la lésion.
  3. Analyse de la viande d'un animal infecté. Si le spécimen est vraiment infecté par la trichinose, les capsules contenant des helminthes seront visibles au microscope.

Ce n'est que sur la base d'un examen approfondi qu'un diagnostic final est établi et que le traitement nécessaire est prescrit.

Traitement de la trichinose chez l'homme

Le traitement de la trichinose comprend une approche spécifique et pathogénétique. La tâche principale du traitement étiotropique (spécifique) de la trichinose chez l'homme est la destruction de la trichinelle et de ses larves, ainsi que l'arrêt du processus de leur encapsulation et de la destruction des capsules déjà existantes. À cette fin, des médicaments Vermox sont utilisés (la durée du traitement est de 2 semaines), du Tiabendazole (le traitement est le même, mais ils sont moins fréquemment utilisés en raison de plaintes fréquentes d'effets secondaires) ou d'Albendazole.

Le traitement spécifique le plus efficace sera au tout début du développement de la maladie. Si la pathologie est passée dans la phase d’encapsulation ou si les larves se sont déjà installées dans les fibres musculaires, l’efficacité du traitement sera beaucoup moins grande. En outre, la maladie peut ultérieurement s'aggraver.

Le traitement spécifique doit être accompagné de la prise obligatoire d'antihistaminiques:

  • Zotek;
  • Claritina;
  • Zodaka;
  • Zirtek;
  • Céphrine;
  • Erius, etc.

Avec la trichinose sévère, ainsi que la survenue de complications ont recours à la nomination de médicaments hormonaux. La prednisolone est notamment utilisée à dose moyenne ou élevée. Le traitement est conçu pour une courte période: 40 à 80 mg de médicament par jour pendant 5 à 7 jours. Après 7 à 10 jours, la dose de prednisolone est réduite. Un examen de contrôle après traitement de la trichinose est effectué six mois plus tard.

Lorsqu’on effectue un traitement pathogénique, on utilise des antipyrétiques, des analgésiques, des AINS.

Prévention

Pour éviter une infection par la trichinose, vous devez:

  • viande soumise, en particulier porc, traitement thermique approfondi;
  • Conservez la viande fraîche au congélateur à une température de 15 degrés pendant 20 jours ou de 20 - pendant 3 jours.
  • soigner correctement les porcs en veillant à ce qu'ils ne mangent pas de rats morts;
  • la bonne approche pour cuire de la viande d'oiseaux et d'animaux sauvages.

La conduite des travaux sanitaires et éducatifs n’est pas moins importante. Les travailleurs sociaux, ainsi que les médecins, devraient régulièrement parler des moyens de contracter la trichinose, expliquer le danger que représente la maladie et expliquer comment la prévenir.

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