Sclérose en plaques: symptômes et signes précoces au stade initial

La sclérose en plaques est une maladie neurologique caractérisée par une évolution progressive.

Avec cette pathologie, il existe des lésions multiples dans le système nerveux central et des lésions uniques dans le SNA. En pratique neurologique, cette maladie peut encore s'appeler "sclérose en plaques", "sclérose en plaques", "sclérose en plaques", etc. Cependant, cela ne change rien à l'essentiel: tous ces termes désignent la même maladie.

La maladie se caractérise par une évolution chronique en forme de vague. Il est plus souvent diagnostiqué chez les femmes que chez les hommes, même si un tiers des cas de son développement est enregistré dans le sexe fort. La pathologie se manifeste généralement à un jeune âge - de 20 à 45 ans. De plus, elle touche principalement les personnes les plus touchées, dont le principal domaine d'activité est associé à l'effort mental.

En outre, les limites d'âge pour l'incidence de la sclérose en plaques sont en cours de révision. En médecine, il existe des cas connus de diagnostic de cette pathologie chez les enfants de 10 à 15 ans. En outre, le groupe à risque comprenait les patients de plus de 50 ans.

Classification

La sclérose en plaques a sa propre classification, selon laquelle il se produit:

  1. Primaire progressive. Car cette forme de maladie se caractérise par une détérioration constante et progressivement progressive du patient. La symptomatologie de la maladie est faible et s’accompagne principalement d’une violation de la démarche, de la vision, de la parole, de la miction, des selles.
  2. Rechute-remettant. Généralement diagnostiqué chez les personnes de 20 ans. Les attaques sont périodiques et s'accompagnent de douleurs aux yeux, aux membres inférieurs, de vertiges, de déséquilibres, de coordination des mouvements. En outre, ce type de sclérose en plaques est caractérisé par une dépression et une déficience mentale.
  3. Secondaire progressive. Cette phase de la maladie survient après une récurrence de la rémission, qui peut durer des années. Car ce type de sclérose en plaques est une manifestation caractéristique des affections sans alternance de rechutes et de rémissions. Les patients présentent une faiblesse grave, une démarche instable, une coordination altérée. Les patients se plaignent de raideurs et de "raideurs" des muscles de la jambe, de troubles digestifs, d'aggravation de la dépression, de problèmes de pensée.
  4. Récurrent progressif. Ce type de sclérose en plaques est beaucoup moins fréquent que discuté précédemment. Dans cette forme de maladie, les crises épileptiques se produisent périodiquement, accompagnées de la persistance des symptômes, même pendant la période de rémission. Le tableau clinique de la sclérose en plaques récurrente progressive est semblable à celui décrit ci-dessus. Les patients se plaignent de troubles mentaux, moteurs, visuels et auditifs. Le processus de vidange de la vessie et des intestins est altéré, des problèmes de sensibilité et de coordination des mouvements se manifestent. La dépression est aggravée.

Causes de développement

Les causes exactes de la maladie jusqu'à la fin n'a pas encore été établie. Cette question aujourd'hui fait l'objet de discussions entre de nombreux scientifiques, y compris des chercheurs de renommée mondiale. Mais dans un cas, ils sont solidaires: la maladie est causée par des désordres auto-immuns survenant dans le corps.

En plus d’eux, les possibles provocateurs de la sclérose en plaques comprennent:

  • effets toxiques prolongés sur le corps;
  • Rayons ultraviolets (surtout pour les personnes à peau blanche);
  • effets à long terme des rayonnements sur le corps;
  • vivre dans un climat froid;
  • stress psycho-émotionnel constant, stress, fatigue mentale;
  • opérations transférées;
  • blessures graves (mentales et physiques);
  • allergies fréquentes;
  • prédisposition génétique.

Quant à l'hérédité, c'est une raison relative. Par conséquent, il n'est pas du tout nécessaire que si la mère ou le père présente des symptômes de cette pathologie, celle-ci se développera chez l'enfant.

Cependant, on sait de manière fiable que le système d'histocompatibilité influence la possibilité de la pathologie en question. Tout d'abord, il s'agit des antigènes des locus A (HLA-A3) et B (HLA-B7). Les scientifiques sont arrivés à de telles conclusions lors de l’étude du phénotype d’une personne atteinte de sclérose en plaques. Les chercheurs ont réussi à établir que ce sont les antigènes de ces loci qui sont dispersés deux fois plus souvent que les autres. Les modifications pathologiques sont également soumises à l'antigène DR-2.

Sur la base de ce qui précède, on peut conclure que ces antigènes contiennent des informations sur la résistance d’un organisme à divers facteurs étiologiques qui contribuent au développement de la sclérose en plaques. La présence d'antigènes d'histocompatibilité entraîne une diminution du nombre de T-suppresseurs - des cellules spécifiques dont l'action vise à prévenir les réactions immunologiques inutiles.

Les indicateurs d'interféron sont également sujets à des modifications - sous l'influence de ces antigènes, ils diminuent également de manière significative. Les scientifiques associent ces processus les uns aux autres, car c'est le système HLA qui est responsable de la production d'antigènes au niveau génétique.

Symptômes et premiers signes

Chez l'adulte, les symptômes et les premiers signes de sclérose en plaques dépendent de la part du système nerveux affectée. Le tableau clinique de la maladie apparaît donc différemment chez tous les patients. Au début, de nombreux patients peuvent se plaindre de cet événement:

  • engourdissement et picotements dans les mains et les pieds;
  • faiblesse dans les membres;
  • fatigue accrue, fatigue chronique;
  • névrite du nerf facial;
  • l'ataxie;
  • nystagmus horizontal;
  • démarche vacillante, etc.

Dans la sclérose en plaques, des symptômes apparaissent chez la plupart des patients. C'est:

  1. Troubles visuels. Le patient peut noter une diminution de l’acuité visuelle et une vision double. De plus, l'apparition d'un voile devant les yeux est possible, voire la cécité d'un ou des deux organes de la vision. Les symptômes sous forme de strabisme, nystagmus vertical, diplopie, ophtalmoplégie internucléaire, etc. sont également caractéristiques de la sclérose en plaques.
  2. Problèmes urinaires. Les troubles de la vessie sont l'un des tous premiers symptômes de la sclérose en plaques. De plus, chez 15% des patients, cette déviation est la seule manifestation clinique de cette maladie neurologique. Dans la sclérose en plaques, les patients peuvent se plaindre de vidange incomplète de la vessie, de nycturie (envie nocturne d'uriner), d'écoulement involontaire d'urine, de miction intermittente.

Ce sont les symptômes qui nécessitent une attention particulière. La sclérose en plaques est une maladie neurologique progressive. Si on ne la traite pas, le tableau clinique s'agrandira. Au fil du temps, en l'absence d'intervention médicale, les principaux symptômes vont se rejoindre:

  1. Problèmes de sensibilité. Les patients commencent à se plaindre de fourmillements, d'engourdissements, de brûlures aux mains et aux pieds. Au fil du temps, les picotements se transforment en douleur. Les sensations désagréables se manifestent d'abord dans la partie inférieure du corps, puis se propagent progressivement dans la partie supérieure. Au début, les picotements ou la douleur ne touchent qu'un seul côté, mais ils peuvent ensuite passer au deuxième membre. Au début, une telle faiblesse peut être confondue avec la fatigue ordinaire, mais à mesure que le processus pathologique progresse, les perturbations motrices vont s'aggraver. Ainsi, le patient sera difficile à exécuter même les mouvements les plus simples.
  2. Tremblement des mains et des pieds. Ce symptôme altère considérablement la qualité de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques. Parfois, le patient peut se plaindre de trembler non seulement dans les bras et les jambes, mais également dans tout le corps. Une telle violation est due à un dysfonctionnement du système musculaire d'une personne atteinte de sclérose en plaques.
  3. Troubles visuels. Avec la progression de la sclérose en plaques, les patients remarquent une détérioration de la perception des couleurs. En outre, le développement de la névrite optique est possible. En règle générale, ces troubles sont unilatéraux, mais parfois, les deux yeux sont touchés à la fois.
  4. Céphalgie Les attaques de maux de tête sont un autre symptôme courant d'une maladie comme la sclérose en plaques. Les médecins suggèrent que ce malaise est associé à une altération du fonctionnement musculaire, ainsi qu'à des états dépressifs.

Outre les symptômes précédemment pris en compte, la sclérose en plaques s'accompagne souvent de:

  • violation de la fonction de déglutition;
  • changement de démarche, son tremblement et son incertitude;
  • trouble moteur de la parole;
  • spasmes musculaires;
  • déficience cognitive;
  • troubles du sommeil;
  • violation de l'activité intellectuelle;
  • hypersensibilité à la chaleur;
  • fatigue chronique;
  • des vertiges;
  • diminution de la libido;
  • troubles végétatifs;
  • états dépressifs ou anxieux;
  • déficience auditive.

Diagnostics

Le diagnostic de la sclérose en plaques est basé sur une enquête et un examen du patient. Mais cela ne suffit pas. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à des procédures de diagnostic instrumentales plus informatives - IRM ou scanner du cerveau et de la moelle épinière.

Parmi les études de laboratoire, la ponction lombaire est préférable. En cas de SEP, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées dans le LCR d'un malade. La surveillance sanguine dite immunologique est également importante. Son essence est de comparer les paramètres immunitaires d'une personne malade avec ceux d'une personne en bonne santé.

Traitement

L'approche thérapeutique dépend directement de la forme de l'évolution de la sclérose en plaques.

  1. En ce qui concerne la sclérose en plaques, une attention particulière est accordée au traitement visant à prévenir la récurrence de la pathologie. Le traitement symptomatique, qui implique l’élimination des problèmes de miction, de la dépression, de la douleur et de la fatigue chronique, est tout aussi important.
  2. Dans la forme progressive secondaire de la sclérose en plaques, l’objectif principal de la thérapie est de prévenir les rechutes et de ralentir la progression du processus pathologique.
  3. La sclérose en plaques primaire progressive ne nécessite qu'un traitement symptomatique.

La règle principale est une approche purement individuelle de la question du traitement. Cela ne peut être réalisé que s’il existe une détermination précise du degré auquel la maladie se trouve actuellement dans la phase. Il y a plusieurs étapes:

  • actif;
  • inactif;
  • phase de stabilisation;
  • phase de transition.

Pour contrôler la situation, il est nécessaire de réaliser régulièrement des analyses de sang par IRM et immunologiques. Sur la base de ces données, vous pouvez évaluer le degré de progression de la pathologie, ainsi que surveiller l'efficacité du traitement. Grâce à cela, le neurologue est capable de:

  • décider quels médicaments et quelles mesures thérapeutiques additionnelles nommer un patient spécifique;
  • fixer la durée du cours thérapeutique;
  • décider de l'abolition de l'utilisation d'immunosuppresseurs actifs ou, au contraire, de prolonger le traitement avec leur utilisation.

Des mesures de diagnostic supplémentaires pour contrôler le traitement sont également importantes. C'est:

  • électromyographie;
  • détermination de l'acuité visuelle;
  • évaluation auditive;
  • étude des potentiels cérébraux somatosensoriels.

En utilisant des méthodes électrophysiologiques, il est possible de déterminer le degré et le niveau des voies nerveuses conductrices. En outre, les résultats de telles études aident à confirmer ou à réfuter totalement le diagnostic de SEP.

À la détérioration de la vue l'observation par l'ophtalmologiste est obligatoire. La consultation d'un neuropsychologue est également importante. Après cela, une psychothérapie est prescrite, tant pour le patient lui-même que pour les membres de sa famille.

Ainsi, pour faire avancer le traitement avec succès, dans le traitement de la sclérose en plaques, le patient doit être soumis à un contrôle particulier des spécialistes suivants:

  • neuropathologiste;
  • oculiste;
  • un immunologiste;
  • électrophysiologiste;
  • un neuropsychologue;
  • urologue

L'essence principale du traitement est:

  • prévention de l'exacerbation de la pathologie;
  • effets sur les foyers du processus auto-immunitaire;
  • stimulation du développement ou amélioration des mécanismes d'adaptation compensatoire;
  • soulagement de la maladie exacerbée;
  • élimination des symptômes qui réduisent la qualité de vie du patient;
  • le choix des mesures visant à adapter le patient aux complications de la maladie. Cela aidera le patient à atteindre, dans la mesure du possible, une qualité de vie, sinon au plus haut niveau, du moins au niveau actuel.

Aucun agent pathogène bactérien, viral ou fongique n'a été identifié, ce qui explique l'absence de traitement étiotropique. Le traitement pathogénique vise principalement à éliminer le processus immuno-inflammatoire, conduisant à la démyélinisation.

Les corticostéroïdes, l’ACTH ou ses analogues: prednisolone, méthylprednisolone, dexaméthasone, etc., sont utilisés pour éliminer l’aggravation de la maladie et prévenir sa prévention. Ces médicaments arrêtent l’inflammation, mais inhibent également le système immunitaire.

La sclérose en plaques est une maladie neurologique chronique, lentement mais progressivement progressive. Hélas, aujourd’hui, il n’était pas possible de développer des thérapies qui aideraient à se débarrasser complètement de la pathologie. Il ne peut être transféré qu'à la phase de rémission, dont la durée dépend du traitement effectué et du respect par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant pendant la période de stabilisation.

Cependant, à la fin du XXe siècle, les scientifiques ont encore réussi à mettre au point des médicaments qui aident à ralentir la progression du processus pathologique, améliorent quelque peu la qualité de vie du patient. Ces médicaments sont indiqués de différentes manières: médicaments modifiant l'évolution de la maladie (PITS) ou médicaments modifiant le traitement (PIM). Tous ces outils ont un effet direct sur le corps du patient et sont utilisés en thérapie pathogénique. Cependant, ils ne peuvent pas guérir complètement ni empêcher le développement de la maladie.

Thérapie symptomatique

Le traitement symptomatique de la sclérose en plaques est effectué dans le but d'améliorer la qualité de vie du patient. En particulier, l'hormonothérapie est réalisée avec prescription parallèle d'immunostimulants ou d'immunomodulateurs. Le traitement au sanatorium donne de très bons résultats.

Avec l'aide de telles mesures thérapeutiques peut considérablement augmenter la durée de la rémission. Nous faisons un bref aperçu des principes de base du traitement symptomatique de la sclérose en plaques.

Traitement hormonal

Le traitement par corticostéroïdes est effectué selon le schéma de la thérapie par impulsions. Cela signifie qu’au bout de 5 jours, le patient devra prendre de fortes doses de médicaments hormonaux prescrits par le médecin.

Thérapie de vitamine

Au cours de la période de traitement avec des hormones, il est très important d’apporter au corps des vitamines, des micro et des macronutriments. Il a particulièrement besoin de potassium et de magnésium, raison pour laquelle les patients prenant un traitement hormonal se voient prescrire des médicaments comme Asparkam, Panangin et des produits similaires.

Médicaments anti-ulcéreux

Pour protéger le tractus gastro-intestinal des effets négatifs des hormones, des médicaments anti-ulcéreux sont prescrits aux patients. Ils possèdent non seulement des propriétés thérapeutiques, mais aussi des propriétés protectrices.La préférence est donnée à Omez, Omeprazole, Losec, Ultop, Orthanol, etc.

Immunosuppresseurs

Les médicaments sur ordonnance qui suppriment l’immunité sont recommandés dans les cas de SP récidivant fréquemment. Dans ce cas, le médicament Mitoxantrone est souvent utilisé.

Antidépresseurs

Ils sont utilisés dans les épisodes dépressifs ou les dépressions profondes. Paxil, Tsipramil, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxamine, etc., ont une bonne efficacité.

Autres drogues

Dans le traitement symptomatique appliquent également:

  1. Les médicaments qui éliminent les troubles pelviens: amitriptyline, detruzitol, etc.
  2. Médicaments nootropes: Glycine, Phenibut, Piracetam, Fenotropil, etc.
  3. Vitamines B et E.
  4. Enterosorbents: Atoxyl, charbon blanc, Sorbex, charbon actif.
  5. Immunomodulateurs: afalaza, Bation, Immunal.
  6. Painkillers: Paroles, Gabapentin, Gabagamma.

Combien de personnes vivent avec la sclérose en plaques?

Le pronostic à vie dépend de la forme, de la gravité de la maladie et du traitement reçu par le patient. En l’absence d’une telle situation, il est peu probable que le patient vive 20 ans après le diagnostic.

En excluant l'impact des facteurs négatifs, le taux de survie augmente, mais il diminue encore de 7 ans par rapport à celui des personnes en bonne santé. L'âge auquel le patient a été diagnostiqué atteint de SEP est tout aussi important pour le pronostic à vie. Chez les personnes âgées, la pathologie est sujette à une progression rapide.

En règle générale, le décès survient 5 ans après l'identification d'une maladie neurologique.

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