Anticoagulants: liste de médicaments à action directe et indirecte

Les maladies vasculaires entraînent souvent une augmentation de la coagulation sanguine et de la thrombose.

Un tel processus pathologique est extrêmement dangereux pour la santé car il peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Dans cette situation, la seule solution possible sera la nomination d'anticoagulants, des médicaments qui favorisent la fluidification du sang.

Augmentation de la coagulation du sang - déviation observée dans les varices, thrombophlébite, thrombose hémorroïdaire de veines, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, lésions artérielles associées à la maladie athéroscléreuse, thromboembolie. La thrombose peut également se produire en raison d'un choc. Vous pouvez éviter de tels effets indésirables en prenant des anticoagulants.

Qu'est ce que c'est

Les anticoagulants sont appelés médicaments qui réduisent les taux de coagulation du sang. Ainsi, ils empêchent la formation de caillots sanguins. Cet effet est obtenu en réduisant la formation de fibrine.

Les composants des médicaments anticoagulants ont un effet sur la viscosité du sang en inhibant le processus de coagulation du sang. Ils sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Il peut s'agir de comprimés, pommades, gels, crèmes, injections. Un médicament spécifique, ainsi que la forme de sa libération, peuvent être nommés exclusivement par un spécialiste - thérapeute, cardiologue, phlébologue ou médecin de famille.

L'auto-traitement dans ce cas peut avoir des conséquences très graves.

Classification

Les anticoagulants, selon la classification généralement acceptée, sont:

  1. Physiologique. De telles substances sont régulièrement produites par les cellules du corps et sont libérées indépendamment dans la circulation sanguine. Les anticoagulants physiologiques, à leur tour, sont primaires (ceux qui sont constamment synthétisés) et secondaires (sont produits après la scission des facteurs de la circulation sanguine après la dissolution de la fibrine dans celle-ci).
  2. Pathologique. En les identifiant dans le plasma sanguin, on peut juger de l'évolution d'une maladie.

Qu'est-ce qui est prescrit?

Les anticoagulants sont extrêmement nécessaires pour les patients avec:

  • accident vasculaire cérébral causé par une thrombose ou une embolie;
  • maladie des vaisseaux sanguins athéroscléreuse;
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • thrombophlébite;
  • altération du fonctionnement d'un sniff triple (congénital ou acquis);
  • thrombose stade 2;
  • les varices;
  • anévrisme aortique;
  • cardiopathie ischémique;
  • embolie pulmonaire;
  • syndrome desimenirovannogo coagulation intravasculaire;
  • la thromboangiite;
  • endartérite oblitérante;
  • fibrillation auriculaire.

L'auto-traitement avec des anticoagulants est strictement interdit, car une posologie incorrecte peut entraîner des conséquences graves, notamment un AVC hémorragique. Avec prudence, ces médicaments sont prescrits aux patients souffrant de saignements fréquents dus à une mauvaise coagulation du sang. Dans de tels cas, le médecin choisit des anticoagulants qui épargnent le corps.

Anticoagulants directs et indirects - quelle est la différence?

En fonction du mécanisme d'action des anticoagulants sont:

  1. Tout droit. Ce groupe d’agents antiplaquettaires agit directement sur la thrombine en réduisant son activité. C'est une sorte d'inhibiteur de la thrombine, qui neutralise ses effets, empêchant ainsi le processus de formation de caillots sanguins. Lors du traitement avec des anticoagulants directs, il est nécessaire de surveiller les indicateurs ESR afin d'éviter les saignements. L'absorption de tels médicaments se produit dans le tube digestif. Ils proviennent principalement des reins.
  2. Indirect. Ces médicaments affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système responsable de la coagulation sanguine. Les anticoagulants indirects détruisent complètement la thrombine et ne bloquent pas son activité. En plus de l’éclaircie du sang, ces agents antiplaquettaires aident à détendre les muscles lisses, à éliminer les urates du corps et à améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde. Les anticoagulants indirects conviennent au traitement et à la prévention de la thrombose.

Dans un groupe séparé, vous pouvez fabriquer des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, mais agissent selon un mécanisme différent. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’acide acétylsalicylique, etc.

Anticoagulants à action directe

Les principaux objectifs de ce groupe d’anticoagulants sont les suivants:

  • désactivation de la prothrombine;
  • inhibition de la thrombine;
  • inhibition du processus de thrombose.

Afin d’éviter l’ouverture de saignements internes pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs ESR. Les anticoagulants directs sont divisés en:

  • l'héparine;
  • héparine de bas poids moléculaire;
  • la lépirudine;
  • l'hirudine;
  • hydrocitrate de sodium;
  • danaparoïde

Vous trouverez ci-dessous de brefs commentaires sur chacun des groupes d’anticoagulants directs mentionnés ci-dessus.

Héparine

Peut-être l'anticoagulant le plus courant et le plus connu. Il est appliqué de plusieurs manières:

  • par voie intraveineuse;
  • par voie intramusculaire;
  • par voie sous-cutanée.

Pour une application externe (varices ou thrombophlébite), il est utilisé sous la forme d'une pommade spéciale à l'héparine. Les patients répondent bien à utiliser:

  • Adréparine;
  • La parnaparine;
  • Nadroparin sodique;
  • Dalteparina;
  • La tinzaparine;
  • L'énoxaparine;
  • Reviparina.

Souvent, les anticoagulants à usage topique ne sont pas très efficaces. Il est conseillé de les utiliser pour les varices des extrémités inférieures, les hémorroïdes, les ecchymoses.

Si nous parlons d'anticoagulants plus puissants, vous pouvez ajouter à cette liste:

  • Pommade d'héparine;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • L'hépatrombine.

Les héparines peuvent également être utilisées pour l'administration sous-cutanée et intraveineuse. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement et ne peuvent pas être remplacés par des analogues en cas de réactions d'hypersensibilité chez les patients ou d'autres manifestations d'effets secondaires.

Les héparines injectables commencent à agir 3 heures après l'administration et leur effet dure une journée. Sous l'influence de ces médicaments, la production de thrombine est réduite et d'autres processus qui affectent les caillots sanguins sont bloqués.

Traitement des pathologies cardiovasculaires - angine de poitrine, crise cardiaque, PE ou thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - utilisez Deltaparine, Enoxaparine, Nadroparine.

À des fins prophylactiques, l’héparine ou la Reviparine sont utilisées pour prévenir la thromboembolie et la thrombose.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects sont appelés préparations médicales, qui ont l'effet inverse de celui de la vitamine K. Les remèdes suivants sont les plus efficaces.

Fenilin

Anticoagulant à action indirecte, qui a la capacité de pénétrer la barrière histohématogène. Une caractéristique distinctive du médicament est sa capacité à s'accumuler dans les tissus du corps.

Selon les avis des patients, ce médicament est l’un des plus efficaces. Son utilisation contribue à la normalisation du sang et met en ordre des indicateurs d'ESR. Une fois le traitement terminé, tous les symptômes désagréables disparaissent complètement. Cependant, la féniline peut provoquer de nombreux effets secondaires, de sorte qu'elle a été de moins en moins appliquée dans la pratique.

Néodicoumarine

La néodicoumarine est un médicament dont l'action principale est de prévenir la formation de caillots sanguins. Cependant, l'effet thérapeutique des médicaments n'est pas noté immédiatement, mais seulement après un certain temps.

La néodicoumarine contribue également à:

  • supprimer l'activité du système coagulant;
  • réduction des lipides;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire.

Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma posologique du médicament mis au point par le médecin.

Warfarine

La warfarine est le médicament le plus couramment prescrit appartenant au groupe des anticoagulants indirects. Sous l'influence de ses composants, le processus de production de facteurs de coagulation du sang par le foie est inhibé. C'est pour cette raison que la thrombose est empêchée.

La warfarine est un médicament à action rapide ayant un effet durable. Mais il peut provoquer des effets indésirables graves qui disparaissent après la réduction de la dose ou sa suppression complète.

La warfarine augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de saignement lors de l'automédication. Par conséquent, le médicament doit être administré exclusivement par un médecin!

Agents antiplaquettaires

Agents antiplaquettaires - médicaments qui réduisent la coagulation du sang en empêchant le processus de collage des plaquettes. En règle générale, ils sont prescrits en parallèle avec des anticoagulants pour renforcer l'effet thérapeutique.

Sous l'influence d'agents antiplaquettaires, la lumière des vaisseaux sanguins se dilate, la douleur est éliminée et l'inflammation est soulagée. Les anticoagulants les plus célèbres de ce groupe sont décrits ci-dessous.

Aspirine

L'aspirine est administrée sous forme de comprimés pour administration orale. Elle convient donc au traitement à domicile. Le médicament a un effet vasodilatateur, empêche l'adhésion des plaquettes et la thrombose.

Ticlopidine

Le médicament réduit l'intensité du collage des plaquettes, augmente la durée du saignement et améliore la circulation sanguine capillaire. Il est attribué aux patients atteints de coronaropathie, d'infarctus du myocarde, de troubles cérébrovasculaires. L'objectif principal du traitement est de prévenir la thrombose.

Tirofiban

Tirofiban est un médicament utilisé dans le traitement complexe. Souvent, il est associé à l'héparine, ce qui contribue à augmenter l'effet antithrombotique des deux médicaments.

Dipyridamole

Sous l’influence du médicament, la lumière des vaisseaux coronaires s’agrandit, l’éclaircissement du sang et le muscle cardiaque s’améliorent. Parallèlement, l'apport sanguin au cerveau est normalisé et la pression artérielle diminue.

Qu'est-ce que l'INR?

INR est le rapport de 2 numérations sanguines:

  • avant de commencer un traitement à la warfarine;
  • tout en prenant warfarin.

L'abréviation signifie "International Normalized Relationship". L'INR est un indicateur important basé sur une évaluation du rapport entre le temps de prothrombine généralement accepté et le PTV du patient. Normalement, les valeurs INR vont de 0,85 à 1,25. Au cours du traitement par warfarine, un INR de 2 à 3 unités doit être atteint.

L'INR est déterminé avant de commencer le traitement. Une analyse répétée est effectuée après 2 à 5 jours. Après sélection du dosage du médicament nécessaire pour un patient spécifique, la surveillance des indicateurs INR est effectuée une fois tous les 14 à 28 jours.

  1. Lorsque l'INR est inférieur à 2, la dose de warfarine est augmentée d'un comprimé par semaine pour obtenir une réponse thérapeutique. Les indicateurs INR sont déterminés chaque semaine.
  2. Avec plus de 3 INR, la posologie est réduite de 1 comprimé par semaine. La surveillance de l'INR est effectuée une semaine après la réduction de la dose.
  3. Lorsque l'INR est compris entre 3,51 et 4,5, la dose de warfarine est réduite d'un comprimé. Une étude de suivi est réalisée après 3 jours.
  4. Avec INR 4,51 - 6, la posologie du médicament est réduite d’un comprimé. Les indicateurs de suivi passent tous les deux jours.

Si l'INR dépasse 6 unités, la warfarine est complètement annulée.

Les principales contre-indications à recevoir

Les anticoagulants sont strictement interdits lorsque:

  • ulcère gastrique ou ulcère duodénal;
  • les hémorroïdes, accompagnées par la libération de sang;
  • l'hépatite;
  • modifications fibrotiques chroniques dans les tissus du foie;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • urolithiase;
  • purpura thrombocytopénique;
  • péricardite;
  • endocardite;
  • carence en vitamine C et K;
  • tuberculose pulmonaire caverneuse;
  • cancer de n'importe quel endroit;
  • pancréatite hémorragique;
  • anévrisme cérébral;
  • la leucémie;
  • infarctus du myocarde, accompagné d'une hypertension artérielle;
  • alcoolisme chronique;
  • La maladie de Crohn;
  • rétinopathie hémorragique.

Les anticoagulants sont contre-indiqués pendant la grossesse et l’allaitement. Il est également déconseillé de les prendre pendant la menstruation, ainsi qu'au début du post-partum, car ils peuvent provoquer une augmentation des saignements. Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients âgés.

Conclusion

Les anticoagulants sont des médicaments essentiels au maintien du fonctionnement normal du système cardiovasculaire et à la prévention des dommages à la santé et à la vie du cœur et des vaisseaux sanguins. L'automédication par ce groupe de médicaments est inacceptable, car ils ont de nombreuses contre-indications et peuvent provoquer l'apparition d'effets secondaires graves. L'utilisation incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner des saignements, notamment internes, cachés.

Compte tenu de ces conséquences, il est important que les médicaments anticoagulants soient prescrits exclusivement par un médecin, car une approche responsable de la titration de la dose est nécessaire ici. En outre, pendant toute la durée du traitement, les indicateurs de test sanguin doivent faire l’objet d’une surveillance étroite.

Les antigulants ne doivent pas être confondus avec les antiplaquettaires et les thrombolytiques. Le mécanisme d'action des deux premiers groupes de médicaments vise à prévenir ou à ralentir le développement d'un caillot sanguin. Mais les thrombolytiques sont administrés par voie intraveineuse et, sous leur influence, le caillot sanguin est complètement détruit.

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