L'ostéoporose chez les femmes: symptômes, prévention et traitement

L'ostéoporose est une maladie des os dans laquelle leur tissu s'affine et, chez l'homme, augmente la tendance aux fractures fréquentes.

La carence en calcium dans l'organisme est la principale cause de la pathologie. L'ostéoporose est le plus susceptible aux femmes, particulièrement pendant la ménopause. La maladie est en partie dépendante des hormones, de sorte que le manque d’œstrogènes et de calcitonine pourrait bien conduire à son développement.

Le plus souvent, l'ostéoporose survient chez les femmes âgées de plus de 50 ans qui ont eu la ménopause et qui sont ménopausées. Ce sont eux qui appartiennent au "groupe à risque" qui doivent être particulièrement attentifs à leur santé et tenir compte de toutes les manifestations de la maladie.

Qu'est ce que c'est

L'ostéoporose est une maladie osseuse systémique chronique métabolique qui s'accompagne d'un amincissement du tissu osseux et a tendance à se développer rapidement.

En outre, le processus pathologique peut se manifester sous la forme d'un syndrome, une condition qui aggrave l'évolution d'autres maladies. Dans ce cas, la destruction du tissu est nettement en avance sur la formation de "jeunes", raison pour laquelle la fragilité de l'os augmente. La conséquence est un risque accru de fracture, même avec des blessures mineures.

L'ostéoporose fait référence aux pathologies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (CIM-10).

Qu'advient-il des os dans l'ostéoporose?

Selon la structure, les os sont divisés en compact et spongieux. Pour les tissus compacts, les caractéristiques sont une structure dense et uniforme. Il est formé de plaques disposées concentriquement. Une substance compacte recouvre l'os de l'extérieur.

La couche la plus épaisse de substance compacte se trouve au milieu des structures tubulaires, qui comprennent les os radiaux, fémoraux, péroniers, de la hanche et autres. Les os plats et courts, ainsi que la tête de tous les os sans exception, ont une fine couche de substance compacte. Sous sa couche est une substance d'os spongieux.

Cette structure se compose de plaques d'os et a l'aspect d'une éponge poreuse (d'où son nom). Ces plaques sont placées à un certain angle et forment de petites cellules. La substance spongieuse d'un os sain a une petite porosité, les plaques qui le composent ont une structure distincte prononcée. Les plaques sont disposées en fonction de la direction dans laquelle l'os reçoit la charge la plus élevée (par exemple, lors de la contraction musculaire active).

Dans l'ostéoporose, l'os perd la plupart de ses composants minéraux. En conséquence, les plaques s'amincissent, leur nombre diminue ou il disparaît complètement. En conséquence, la substance spongieuse est diluée et le compact devient plus mince.

Ce processus a pour effet de réduire non seulement la densité minérale osseuse, mais également la structure du tissu. Les plaques commencent à s'aligner au hasard, sans tenir compte de la compression et de l'étirement. Dans ce contexte, la résistance des os au stress est considérablement réduite.

Des statistiques

Selon l'OMS, près de 35% des femmes et 20% des hommes présentent des fractures sur fond d'ostéoporose. 75 millions de personnes en Europe, en Amérique et au Japon souffrent de la maladie. En 2009, 3,8 millions de cas de fractures ostéoporotiques avaient été enregistrés en Europe. De plus, 890 000 patients ont été transportés à l'hôpital pour des fractures du col du fémur.

En Europe, les patients meurent plus souvent de fractures ostéoporotiques que de cancer. Les femmes en période de préménopause et de ménopause entrent à l'hôpital avec des fractures associées à l'ostéoporose, beaucoup plus souvent qu'avec l'infarctus du myocarde ou le diabète. Ces chiffres vont augmenter et, selon les prévisions des experts, d'ici à 2050, dans les pays européens, il n'y aura plus 500 000, mais 1 million de patients atteints d'ostéoporose.

Pourquoi l'ostéoporose se développe: causes

Surtout, les femmes atteintes de troubles hormonaux accompagnant la préménopause et la ménopause sont sensibles à l'ostéoporose. Mais avec un grave déséquilibre hormonal, la maladie peut se développer même chez une jeune fille.

À un âge avancé, l’apport en calcium est réduit par le corps, ce qui explique l’amincissement progressif du tissu osseux. Outre les fluctuations hormonales, les graves erreurs nutritionnelles et les mauvaises habitudes, plusieurs facteurs expliquent le développement de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

  1. Course. Il est authentiquement connu que les représentants de la race négroïde ne sont pratiquement pas sujets à l'ostéoporose - elle se développe principalement chez les personnes appartenant à la race caucasoïde ou mongoloïde.
  2. Pathologies congénitales ou acquises accompagnées d'un amincissement des os du squelette.
  3. Catégorie d'âge. Chez les personnes de plus de 65 ans, le corps perd presque complètement le calcium, ce qui explique non seulement l'augmentation du nombre de fractures, mais également l'impossibilité de créer une véritable liaison entre l'os endommagé.
  4. Conditionnalité génétique de l'ostéoporose. Pas toujours, mais périodiquement, cette maladie est fixée chez les patients dont les proches ont eu un problème similaire.
  5. Appartenant à la femme. Les femmes sont plus sujettes aux fluctuations hormonales que les hommes. Menstruations, grossesse, préménopause, ménopause - tous ces changements dans la balance des substances biologiquement actives dans 87% des cas entraînent le développement de l'ostéoporose.

Parmi d'autres facteurs, d'autres sont également susceptibles de devenir un provocateur de cette maladie, ou un catalyseur de sa progression:

  • troubles du tube digestif;
  • dysfonctionnement pancréatique;
  • échec de l'activité ovarienne ou chirurgie pour les enlever;
  • période de ménopause;
  • faible teneur dans le régime alimentaire de produits enrichis en calciférol (vitamine D) et en calcium;
  • hormonothérapie à long terme;
  • mauvaises habitudes
  • utilisation prolongée d'anticonvulsifs;
  • les maladies de toute glande endocrine;
  • désordre dans les glandes surrénales.

Une place particulière dans cette liste devrait prendre les maladies parathyroïdiennes. Ils sont responsables de la production d'une hormone aussi importante que la calcitonine. En raison de certaines lésions pathologiques de cet organe, la sécrétion d'une substance diminue, entraînant une faible capacité d'absorption du calcium par les cellules du corps et le développement de l'ostéoporose.

Symptômes de l'ostéoporose chez les femmes

La maladie peut être complètement asymptomatique sur une longue période. Mais au fil du temps, les patients peuvent remarquer l’apparition de certains symptômes désagréables. Tout d'abord, il y a une douleur dans la colonne vertébrale au niveau de la colonne thoracique et lombaire. Chez les jeunes souffrant d'ostéoporose, la croissance ralentit, la démarche change, la mobilité de la colonne vertébrale est altérée.

Le symptôme le plus courant de l'ostéoporose chez les femmes est les fractures. Tout d'abord, les corps radial et osseux et vertébral sont touchés. Les fractures du col du fémur, qui, dans 50% des cas, sont la cause du décès, sont considérées comme extrêmement dangereuses. Il vient en première période après sa blessure. Dans 45% des cas, une invalidité grave des patients survient.

En outre, certaines personnes présentant ce diagnostic présentent des cheveux gris précoces et une tachycardie. Ce sont des symptômes extrêmement rares mais possibles de l'ostéoporose.

On peut suspecter un certain nombre de signes cliniques de la maladie. Au cours de son développement, les patients peuvent se plaindre de:

  • gravité constante ou fréquente dans la région interscapulaire;
  • courbure de la colonne vertébrale;
  • augmentation du taux de fractures osseuses;
  • forte faiblesse musculaire;
  • inhibition de la croissance.

Étapes de développement

La gradation de l'ostéoporose dépend de la gravité de la destruction de l'os. Selon ce critère, la maladie est divisée en 3 degrés de sévérité:

  1. Le premier Le stade initial de la maladie est complètement asymptomatique, il est donc complètement détecté par accident - lors du passage des examens prophylactiques. Au cours de cette période, une diminution de la densité du tissu osseux est notée sur la photographie aux rayons X, et la strie de la silhouette de la colonne vertébrale en combinaison avec la transparence de l'ombre des rayons X est enregistrée.
  2. La seconde À ce stade, le patient commence à se plaindre de douleurs aiguës dans les muscles, les articulations et les os. Le tissu osseux continue à se fluidifier et la radiographie montre la forme biconcave des vertèbres avec l’acquisition concomitante de plusieurs d’entre elles avec une forme cunéiforme.
  3. Troisièmement. Au stade final de développement, l'ostéoporose est déjà perceptible, même sans diagnostics instrumentaux. L'examen radiographique a révélé une transparence totale de la vertèbre.

Habituellement, les patients vont chez le médecin lorsque la maladie est à un stade avancé. Dans ce cas, même après la fin du traitement et de la rééducation, il n’est pas possible de rétablir le fonctionnement absolu des os. Bien que le traitement initié en temps opportun aide à prévenir les effets dangereux de l'ostéoporose.

En raison de l’absence totale de symptômes en cas de perte de 20 à 30% de la masse osseuse, il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de se faire examiner périodiquement par un rhumatologue et de passer une radiographie. Une autre méthode de diagnostic qui aide à identifier la pathologie à un stade précoce de son développement est la densitométrie, la détermination de la densité minérale osseuse.

Traitement de l'ostéoporose

Le traitement de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans dépend de sa nature. Avec l'origine secondaire de la maladie, il est important de commencer à éliminer sa cause fondamentale - pathologies cardiovasculaires ou immunitaires, troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, etc.

L'ostéoporose primaire est principalement associée au vieillissement biologique du corps et à la diminution des taux de certaines hormones. Les femmes ménopausées sont les plus touchées. Pour prévenir le développement de pathologies, il est nécessaire de minimiser le taux de lixiviation du calcium des os et d'augmenter son accumulation. Mais vous ne pouvez commencer le traitement qu'après une étude détaillée du profil hormonal du patient.

Le traitement de l'ostéoporose doit être complet et reposer sur:

  1. Pharmacothérapie. Cela inclut l’utilisation de médicaments dont l’action vise la normalisation des processus métaboliques dans les os. Ce traitement est long, continu et réalisé par étapes.
  2. THS (traitement hormonal substitutif).
  3. Traitement symptomatique.

En cas de lésion ostoryoporotique du genou ou de la hanche, la seule issue est la chirurgie. Avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, le patient est remplacé par l'articulation artificielle par la prothèse artificielle. Cette approche contribue à améliorer la qualité de vie du patient et à l’étendre de manière significative, dans la mesure où elle évite les fractures spontanées du col du fémur.

Le régime de traitement principal

Pour le traitement de l'ostéoporose, des médicaments prescrits régulent le métabolisme du calcium et du phosphore. Ils ralentissent les glandes parathyroïdes en inhibant l'activité des hormones qu'elles produisent. Les médicaments suivants sont utilisés à cette fin:

  1. Les calcitonines. Ils régulent la production de l'hormone calcitonine, responsable de la formation et du maintien de la résistance des os. Un médicament fréquemment prescrit est Miacalcic, à base de calcitonine de saumon. Osteover, Alostin et Veprén appartiennent également à ce groupe de médicaments.
  2. Bisphosphonates. Ces remèdes préviennent la perte osseuse et contribuent à son recrutement dans le développement de l'ostéoporose. Cette catégorie de médicaments comprend le risédronat, le bonefos, le sindronat, l’aredia, le pamir devin, le pamifos, etc.
  3. Ostéogenone. C'est une combinaison de médicaments qui empêche la production d'ostéoclastes et active le travail des ostéoblastes.
  4. Dérivés du fluor. Ces fonds contribuent à la formation de tissu osseux. Ce sont: Fluocalcic, Kaltsyk, Osin, etc.
  5. Forsteo. Il s'agit d'un médicament à base de tériparatide, une hormone parathyroïdienne. Il est utilisé sous la forme d'injections.

Tout médicament utilisé pour traiter l'ostéoporose peut être prescrit exclusivement par un médecin. Pendant toute la durée du traitement, il est important de surveiller la numération globulaire, ce qui aidera, si nécessaire, à ajuster le schéma thérapeutique.

Préparations de calcium

Pour prévenir le développement de la maladie aidera les suppléments de calcium. Ils travaillent beaucoup plus efficacement que le régime «calcium» et tous les remèdes populaires. Pour faire face à l'ostéoporose ou empêcher son développement, les médecins prescrivent:

  1. Complexes multivitaminiques - Elevit, Calcemin, Complivit, Nutrimaks, etc. De tels agents sont plus appropriés pour la prévention de l'ostéoporose que pour son traitement, car ils contiennent de nombreux composants différents. Ils provoquent souvent une inhibition de l'absorption du calcium dans le sang.
  2. Préparations de calcium monocomposant le contenant sous forme de sels. Le glycérophosphate de calcium, le lactate ou le chlorure de calcium et des agents similaires ont une bonne efficacité.
  3. Préparations de calcium en association avec de la vitamine D3 (calciférol): calcium D3 Nicomed (ou calcium D3 Nicomed Forte), calcium, vitamine D3 et Vitrum calcium.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans ordonnance. Si vous en faites trop avec une dose ou si vous dépassez la durée de traitement autorisée, vous pouvez provoquer le développement d'une hypercalcémie. Il s’agit d’une condition dans laquelle le taux de calcium dépasse de manière significative les normes admissibles. Une telle déviation se caractérise par des dépôts de substance dans les os, suivis par des lésions aux reins, aux articulations et au cœur.

Traitement symptomatique

Pour le traitement symptomatique de l'ostéoporose, prescrire:

  • des analgésiques et des relaxants musculaires pour aider à éliminer les douleurs musculaires et les crampes;
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent l'état du patient pour l'arthrite;
  • chirurgie pour fractures;
  • physiothérapie, thérapie par l'exercice;
  • diététique avec l'utilisation de produits enrichis en calcium, magnésium et phosphore;
  • élimination des boissons gazeuses.

Traitement hormonal substitutif

Le THS dans l'ostéotoporose est nommé assez souvent. Cela aide non seulement dans le traitement, mais aussi dans la prévention de cette maladie. Les femmes en période de préménopause ou de ménopause sont des fonds prescrits appartenant au groupe des modulateurs des récepteurs d’œstrogènes. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que le raloxifène, le keoxifène, Evista, etc., qui aident à arrêter ou à ralentir considérablement le processus de destruction des os.

Souvent prescrit et préparations à base d'œstrogènes synthétiques ou à base de plantes. Il peut s'agir de médicaments Femoston ou Kliogest, qu'il est conseillé de prendre avec des suppléments de calcium. Cependant, il est important de garder à l'esprit qu'un certain risque de développer un cancer est associé à ces médicaments. Ils touchent avant tout les organes de l'appareil reproducteur de la femme.

L'acceptation des médicaments hormonaux pour l'ostéoporose devrait être longue. Habituellement, le traitement est étiré sur une longue période de 5 ans, au cours desquels des recherches sont périodiquement nécessaires sur le profil hormonal. Après expiration du temps alloué pour le traitement, les médicaments prescrits sont annulés. Cela se fait progressivement, par étapes.

Les œstrogènes dans l'ostéoporose ne sont pas prescrits aux femmes prédisposées au cancer ou à la thrombose. De plus, le THS est une méthode de traitement auxiliaire plutôt que séparée, car les médicaments utilisés dans ce cas ne contribuent pas à la reconstitution du calcium dans le corps.

Une méthode moderne de traitement de l'ostéoporose

Une nouvelle approche dans le traitement de l'ostéoporose repose sur:

  • détermination précise des zones touchées des os;
  • le nettoyage des lacunes osseuses par la méthode des ondes de choc;
  • administrer un extrait de tissu animal et du calcium ionisé sous le périoste;
  • mener un cours de thérapie standard.

Des scientifiques de l’Université d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, étudient un nouveau médicament depuis plusieurs années. Il promet d'être une véritable avancée dans le traitement de l'ostéoporose. Cet outil s'appelle Zometa et est produit par la société suisse Novartis AJ. Le médicament est basé sur la teneur en acide zolédronique.

Le médicament est administré 1 fois par an, sans aucun autre médicament n'est pas nécessaire. Au cours de nombreuses expériences, il a été révélé qu'une telle thérapie arrête le processus de décomposition du tissu osseux pendant exactement un an. Pendant ce temps, l'os a le temps de se renforcer considérablement. À ce jour, les recherches se poursuivent, car les experts disent que Zometa aide à prévenir complètement les fractures des os, ce que les experts ne peuvent pas encore.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Dans l'ostéoporose, la nutrition du patient est d'une importance primordiale. Il devrait être basé sur:

  1. L'utilisation d'aliments contenant de fortes concentrations de calcium et de vitamine D3. Pour les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans, le taux quotidien de ce macrocellule est de 1200 à 1500 mg. Les médecins abordent la prescription de médicaments contenant de la vitamine D aux patients âgés avec une extrême prudence, car leur utilisation augmente le risque de développer une maladie athéroscléreuse.
  2. Minimisation ou abandon complet de l'alcool et du tabac, ainsi que des aliments salés. Ces produits de l'industrie et de la cuisine excrètent du calcium en quantités et en quantités élevées.
  3. L'utilisation de la nourriture à base de lait fermenté. Les végétaliens affirment toutefois que cela ne fait qu'accélérer le développement de l'ostéoporose. Leur point de vue, ces personnes justifient le fait que les graisses animales conduisent à une acidose - une acidification des os. Et ceci, à son tour, conduit à l'élimination forcée du calcium des os afin de neutraliser ce processus.
  4. Un ratio judicieux des proportions de graisse et de calcium. Il est 1:10, où 1 g est la quantité de graisse et 10 g est la dose de calcium. Le déplacement de ces indicateurs dans n'importe quelle direction peut entraîner une altération de l'absorption du calcium.
  5. L’inclusion dans l’alimentation de produits contenant du magnésium, du potassium et du phosphore. Ils favorisent une meilleure absorption du calcium par l'organisme.

Tout aussi important pour l’état des os et des substances comme le silicium, le bore, le zinc, le manganèse, le cuivre, l’acide ascorbique et la vitamine K. Par conséquent, les patients souffrant d’ostéoporose ou sujettes à son développement doivent utiliser autant de produits contenant ces éléments dans leur composition.

Physiothérapie pour l'ostéoporose

Les patients souffrant d'ostéoporose sont encouragés à faire du sport. Une place particulière est accordée à la marche qui, en créant une charge modérée sur les os, contribue à leur renforcement. Les cours de natation ne sont pas appropriés car le corps est en état d'apesanteur pendant ces exercices. Par conséquent, les os ne reçoivent pas la charge requise.

Les médecins recommandent d'effectuer systématiquement des exercices. En voici un.

Tenez-vous sur vos genoux, redressez vos bras, appuyez-vous dessus et tirez votre estomac au maximum. Le dos devrait rester droit. Lève la main droite et regarde sa main. Restez dans cette position pendant quelques secondes, puis répétez la même chose, mais dans l'autre sens. La respiration doit être lisse et profonde. Répétez l'exercice plusieurs fois dans les deux sens.

Après la fin de l'entraînement, vous devez abaisser le bassin sur les pieds, redresser le bras et baisser la tête. Le corps doit être complètement détendu, respirant même. Ces cours devraient avoir lieu 2 à 3 fois par semaine. Ils doivent être combinés avec un régime alimentaire et une marche régulière. Elle doit à son tour faire au moins une demi-heure.

Pronostic et prévention

Le pronostic dépend de la nature de la maladie et de la cause de son développement. La prévention de l'ostéoporose doit être pratiquée dès le plus jeune âge et se poursuivre tout au long de la vie. Une attention particulière à la teneur en calcium dans le corps devrait être accordée aux parents d'enfants en âge de procréer, ainsi qu'aux femmes en postménopause.

Il est important de manger tous les jours des aliments enrichis en calcium et en phosphore, ainsi que de maintenir une activité physique complète. Le café, l'alcool et la nicotine doivent être minimisés. Les personnes âgées doivent identifier en temps utile les facteurs de risque d'ostéoporose. Des médicaments à base de calciférol ou des suppléments de calcium peuvent être prescrits pour prévenir la maladie chez cette catégorie de patients. Si nécessaire, hormonothérapie auxiliaire.

Les femmes en période de préménopause ou de fin de ménopause sont encouragées à utiliser des produits riches en calcium. Sans exception, tous les patients de plus de 50 ans doivent subir des études préventives annuelles afin de déterminer l'état du tissu osseux et d'évaluer le risque d'ostéoporose.

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