Sinovite du genou - de quoi s'agit-il et comment traiter?

Synovite - lésion inflammatoire de la membrane synoviale de l'articulation, caractérisée par une accumulation de liquide synovial dans le sac articulaire.

La maladie peut être identifiée par la déformation du genou touché, due à l'accumulation de liquide synovial et au lissage du contour du genou. Contrairement à l’hémarthrose, dans laquelle ce n’est pas le liquide synovial qui s’accumule dans l’articulation, mais le sang, l’augmentation de la zone atteinte est fixée à une valeur non significative. Ce sont les dimensions du genou dans ce cas qui sont une sorte de diagnostic différentiel.

Cependant, le diagnostic ne peut être clarifié que par l'analyse du liquide articulaire. Ses propriétés chimiques et physiques sont évaluées, ce qui permet d’identifier le plus précisément possible le processus pathologique.

Qu'est ce que c'est

Sinovite de l'articulation du genou - une maladie dans laquelle le processus inflammatoire se développe dans la membrane articulaire interne. Dans ce contexte, le liquide périarticulaire (synovial) commence à s'accumuler progressivement dans le sac articulaire. Le plus souvent, la maladie survient après une blessure, mais peut aussi résulter d'une arthrose du genou.

Chez les patients jeunes, la synovite traumatique est le plus souvent diagnostiquée, et chez les personnes âgées, la synovite résultant de l’arthrose. Le déroulement du processus pathologique peut être à la fois aigu et chronique.

Sinovit est principalement de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il ne se développe pas comme une maladie indépendante, mais comme une complication d’autres processus. Cependant, ce n'est pas anodin. Une synovite infectieuse aiguë ou chronique non infectieuse peut aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente, provoquer la formation de villosités hypertrophiées, de sites sclérotiques, de cicatrices, d'épaississement, etc.

De tels changements intra-articulaires peuvent avoir un effet négatif sur d'autres structures qui forment l'articulation.

Classification

La gradation de la maladie dépend de la cause de son développement. Selon ce critère, la synovite est:

  1. Primaire. Il se développe dans le contexte d'une certaine maladie articulaire - arthrite, arthrose, etc.
  2. Secondaire, dont l'apparition est une réaction spécifique à une pathologie spécifique. Une synovite peut être à l'origine d'une allergie, d'une maladie infectieuse, d'une entorse ou de tout autre dommage aux ligaments, aux ménisques. Pour se débarrasser des déviations articulaires, il suffit d'éliminer la maladie qui l'a provoquée.
  3. Post-traumatique. C'est le type le plus courant de synovite au genou. Cela peut se produire à l'arrière-plan d'une ecchymose ou d'autres lésions de la rotule. À la suite de la blessure, la production de liquide synovial est activée, qui s'accumule progressivement dans le sac articulaire.

La méthode de traitement du processus inflammatoire dépend du groupe auquel elle appartient. Il y en a 3:

  1. Aseptique. Ce type de synovite n'est pas causé par l'activité de micro-organismes pathogènes ou de virus, mais par des processus auto-immuns, des troubles endocriniens, rhumatismaux et autres.
  2. Infectieux. Ce groupe de synovites est dû à une infection virale, fongique ou bactérienne. Le plus souvent, le provocateur de cette pathologie devient un bacille intestinal ou tuberculeux, un pneumocoque, un brucella.
  3. Allergique. La maladie se manifeste après le contact avec un allergène spécifique.

La détermination exacte de l'affiliation de la pathologie à l'un des groupes décrits ci-dessus dans chaque cas individuel permet au médecin d'attribuer correctement et correctement le traitement.

Les symptômes

Une synovite du genou peut survenir sous forme récurrente aiguë ou chronique. La symptomatologie dans chacun de ces cas présente certaines différences que vous devez connaître.

Symptômes de la synovite aiguë

Une telle inflammation se développe en quelques heures ou quelques jours. Tout d'abord, on note un gonflement de l'articulation, puis - sa déviation. La cause de la synovite aiguë est l’accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire. Et plus il y en a, plus le gonflement est prononcé.

Avec cette maladie, l'articulation est modérément élargie et c'est pour ce symptôme qu'elle se distingue de l'hémarthrose. Lorsque le sang s'accumule dans la cavité articulaire, l'articulation augmente plusieurs fois, et ce processus prend de quelques minutes à plusieurs heures.

Le deuxième symptôme de la synovite aiguë est une restriction de la mobilité de l'articulation douloureuse. Il apparaît sur le fond de l'oedème ou de la douleur intense.

Avec synovite modérée, le syndrome douloureux s’exprime légèrement. De plus, dans de nombreux cas, cela est perçu comme une gêne dans l'articulation du genou et non comme une douleur intense. La nature de l'intensité de la douleur - faible ou moyenne. La couleur de la peau du genou touché reste normale.

La synovite peut se présenter sous forme purulente. Dans ce cas, les patients vont se plaindre de:

  • douleur intense - pulsation ou cambrure - au niveau du genou touché;
  • signes d'intoxication (faiblesse, hyperthermie, nausée, muscle et mal de tête);
  • gonflement de l'articulation malade et restriction de sa mobilité;
  • rougeur de la peau dans la zone touchée, acquisition d'une teinte brillante ou bleuâtre;
  • sensation de chaleur dans la région de l'articulation endommagée.

Souvent, une seule articulation est atteinte de synovite. La maladie inflammatoire bilatérale est extrêmement rare.

Symptômes de la synovite chronique

La forme chronique de la maladie est rare et s'accompagne d'un tableau clinique flou. Au début du processus pathologique, les patients se plaignent de faiblesse générale, de gêne au genou, de fatigue lors de la marche, d'une légère restriction de mouvement. Périodiquement, il y a une douleur douloureuse.

Dans les synovites chroniques, l'épanchement commence à s'accumuler dans la cavité articulaire. Le déroulement prolongé d'un tel processus conduit à des modifications dégénératives secondaires de l'articulation. Ainsi, des entorses peuvent se développer, une instabilité se développer, des entorses ou des subluxations articulaires se forment.

La présence d'épanchement provoque le développement de processus sclérotiques et hypertrophiques au niveau de la membrane synoviale. Dans ce contexte, il perd sa capacité à absorber le secret, ce qui ne fait qu'aggraver le flux de synovite. En conséquence, des formes inhabituelles de pathologies peuvent se développer - par exemple, la synovite villeuse, qui ne peut être traitée que de manière chirurgicale.

Diagnostics

En plus d'examiner les plaintes et l'examen physique, le médecin doit prescrire à un patient un certain nombre de procédures de diagnostic. C’est le seul moyen de poser un diagnostic correct et de déterminer la cause exacte de la maladie.

Pour confirmer ou infirmer la présence de synovite, le patient doit subir:

  1. Ponction. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle le technicien de laboratoire prélève une petite quantité d'épanchement accumulée dans la cavité articulaire à l'aide d'une aiguille fine et spéciale. Lorsque des bactéries sont détectées dans un liquide, elles parlent d'une étiologie bactérienne de la maladie. Si dans l'échantillon d'épanchement on a trouvé des cellules rogiques (cellules sanguines avec facteur rhumatoïde présent dans celles-ci), on parle alors de synovite rhumatoïde.
  2. Rayons X. Une synovite sur la radiographie assombrit la région de l’articulation touchée.
  3. Échographie et IRM. Ces méthodes de diagnostic instrumentales sont plus informatives que le GT. En conséquence, le médecin peut remarquer un épaississement de la membrane articulaire et une accumulation de liquide dans l'articulation.

Des complications

Le risque de développer des complications de la synovite dépend de la cause de son développement, de l'intensité de la manifestation et de la rapidité du diagnostic. Un traitement bien prescrit et l'observation par le patient de toutes les recommandations médicales réduisent considérablement le risque d'effets indésirables.

Différents types de synovite peuvent entraîner diverses complications. Habituellement, la forme séreuse ou allergique de la pathologie a un résultat favorable, ce qui n'est pas le cas avec le type purulent de la maladie. C'est dangereux non seulement une violation du fonctionnement du genou, mais aussi le développement d'une septicémie et d'un état de choc.

La synovite chronique entraîne une arthrose secondaire, une instabilité chronique de l'articulation touchée, des luxations et des subluxations. Étant donné que le risque de telles complications est élevé dans ce cas, le traitement de la maladie doit être pris aussi sérieusement que possible. Mais l'utilisation indépendante de toute drogue est inacceptable, car elle peut aggraver considérablement la situation.

Comment traiter la synovite?

Dans la mesure du possible, la synovite est traitée de manière conservatrice. Dans ce cas, une approche intégrée est importante et le rejet complet par le patient de l’auto-traitement.

Ainsi, le traitement de cette maladie repose sur:

  • diriger la ponction;
  • immobilisation de l'articulation touchée;
  • l'utilisation de médicaments;
  • séances de physiothérapie;
  • en utilisant des recettes de la médecine traditionnelle.

Face à l'inefficacité du traitement conservateur, les médecins ont recours à la chirurgie.

Ponction articulaire

La ponction est à la fois une méthode diagnostique et thérapeutique car elle aide à déterminer le type de synovite et à en déterminer la cause. En outre, lors de telles manipulations, il est possible de "pomper" le fluide accumulé, améliorant ainsi de manière significative l'état de l'articulation touchée.

Une seringue avec une aiguille fine spéciale est utilisée pour la ponction. Après la ponction et le pompage de l'épanchement, une solution antibactérienne est injectée dans la cavité articulaire. En règle générale, une telle procédure ne nécessite pas d'anesthésie supplémentaire.

Immobilisation

L’immobilisation - l’immobilisation - de l’articulation endommagée joue un rôle important dans le traitement de la synovite. Mais cela ne signifie pas que pendant toute la durée de la thérapie, le patient doit abandonner toute activité physique. Pour réduire la charge sur l'articulation, il suffit d'utiliser une orthèse spéciale ou un bandage de compression.

Dans des cas exceptionnels, du plâtre ou des pneus peuvent être appliqués. La durée maximale d'immobilisation de l'articulation est d'une semaine.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie a plusieurs objectifs:

  • soulagement du processus inflammatoire;
  • prévention des complications de la synovite;
  • réduire la fréquence de récurrence de la pathologie.

Lorsque la synovite de l'articulation du genou est attribuée:

  1. AINS. Les médicaments de ce groupe éliminent l'inflammation et la douleur. Généralement prescrit sous forme de gels et de pommades. Les meilleures options sont les médicaments contenant du diclofénac, de l’ibuprofène et de l’indométacine. Ils peuvent et doivent être associés à des comprimés et à des AINS injectables.
  2. Inhibiteurs des enzymes protéolytiques: Trasilol, Gordox. Ils sont efficaces dans les synovites prolongées et leur forme chronique.
  3. Corticostéroïdes. Des médicaments hormonaux sont prescrits pour les lésions pathologiques négligées ou graves de l'articulation du genou. Dans ce cas, utilisez Dexamethasone ou Kenalog-40 par injection intra-articulaire.
  4. Antibiotiques. Ils sont prescrits pour la synovite bactérienne du genou. Parallèlement aux agents antimicrobiens, des probiotiques doivent être pris pour maintenir une microflore intestinale en bonne santé.
  5. L'ATP, les complexes de vitamines et l'acide nicotinique aident à stimuler la microcirculation du liquide synovial.

Physiothérapie

Pendant environ 3 jours après le début du traitement, lorsque l'inflammation s'atténue un peu, des séances de physiothérapie peuvent être données au patient. Les procédures suivantes aident à la synovite:

  1. SMT (courants modulés sinusoïdaux). Une telle thérapie peut être prescrite au tout début du traitement si une douleur intense est présente. Les courants CM bloquent la sensibilité des récepteurs de la douleur, augmentent la circulation sanguine, lancent le processus de régénération tissulaire. La thermothérapie ne peut être appliquée qu’au stade initial (premier stade) de la maladie.
  2. Magnétothérapie. Cette procédure est basée sur l’impact d’impulsions électromagnétiques à basse fréquence sur la zone touchée. La manipulation s'adresse principalement aux patients âgés, ainsi qu'aux patients atteints de synovite chronique. La MT contribue à la restauration de la mobilité articulaire, à l'élimination de la douleur et à la régénération des tissus.
  3. Électrophorèse. C'est la méthode la plus efficace pour cette maladie. En utilisant des impulsions électriques d'une certaine force, le médicament est délivré directement aux tissus de l'articulation endommagée. Pour cette raison, les poches sont éliminées, l'inflammation disparaît, la douleur est soulagée, des processus de régénération sont lancés.

Remèdes populaires

Vous pouvez compléter la thérapie principale par une médecine alternative:

  1. Glace à base d’eau salée. Dans 1 litre d'eau, dissoudre 4 c. l saler, verser le liquide dans la glace et congeler. Appliquez des glaçons prêts sur la zone douloureuse et maintenez-les jusqu'à ce que la fusion soit complète. Après la procédure, la jambe doit être enveloppée dans un foulard chaud pendant 3 à 4 heures.
  2. Bouillon à base de laurier. 10 feuilles versent 1.5 tasses d'eau, bouillir pendant 5 minutes, insister 3 heures et filtrer. Prenez la nuit pendant 3 jours, puis prenez une semaine de pause et buvez encore 3 jours. Un deuxième traitement peut être effectué dans un an. Tout le bouillon doit être bu une fois, préparant chaque jour une nouvelle portion.
  3. Pommade de consoude. Un verre de racine de consoude broyée mélangée à la même quantité de saindoux. Plongez dans un endroit sombre et frais pendant une semaine, puis appliquez pour frotter la zone malade. Sur la base de la consoude racine est préparé et liquide pour frotter. Pour ce faire, 150 g de matières premières doivent verser 500 ml de vodka et maintenir le médicament dans un endroit sombre pendant 2 semaines.

Les remèdes populaires ne sont pas une méthode indépendante de traitement de la synovite, mais ils constituent un excellent traitement auxiliaire.

Traitement chirurgical

Parfois, le traitement conservateur de la synovite est inefficace. Dans ce cas, une arthroscopie est réalisée - une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet d'étudier les tissus articulaires et de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. Si nécessaire, le tissu synovial est prélevé pour une biopsie supplémentaire.

L'arthroscopie peut également être utilisée à des fins thérapeutiques. La procédure permet le traitement de la partie interne de la cavité articulaire avec les médicaments nécessaires. De ce fait, il est possible de réduire le gonflement, ce qui permet de poursuivre le traitement de manière habituelle.

La synovectomie - totale ou partielle - est réalisée avec une synovite chronique, souvent récurrente. Au cours de l'opération, les tissus synoviaux malades sont enlevés, suivis d'une antibiothérapie. Parallèlement, des séances d'analgésique et de physiothérapie sont prescrites.

Il est important d'assurer l'immobilisation de l'articulation pendant 7 jours. Mais le patient est autorisé à se lever et à marcher 2 jours après la chirurgie.

Arthroscopie du genou

Prévention

Pour prévenir le développement de la synovite et la survenue de complications, il est nécessaire:

  • manger rationnellement et pleinement;
  • ne pas éviter les efforts physiques (mais ils devraient être modérés, réalisables);
  • maintenir un poids corporel normal;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • demander de l'aide médicale en temps opportun après toute blessure antérieure aux articulations;
  • désinfecter les plaies à temps, en particulier celles qui sont proches des articulations;
  • Il est nécessaire de traiter les angines, les sinusites, les caries et autres affections ORL et dentaires.
  • dépister les pathologies infectieuses dangereuses telles que la tuberculose pulmonaire (FG), la syphilis (réaction de Wasserman), la gonorrhée (consultation de vénéréologue), etc.
  • surveiller de près l'évolution des anomalies congénitales (par exemple, l'hémophilie);
  • éviter les allergies.

Prévisions

Avec le début du traitement à temps et une légère évolution de la synovite, les pronostics pour le rétablissement complet sont favorables. Mais avec sa forme purulente, le risque de contractures et parfois de septicémie augmente.

C'est pour cette raison qu'il est catégoriquement inacceptable de permettre le développement de la maladie dans un état limite. Lorsque les premiers symptômes perturbants apparaissent, vous devez immédiatement consulter un chirurgien orthopédique, un rhumatologue ou un traumatologue.

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