Bradycardie cardiaque: de quoi s'agit-il et comment la traiter?

La bradycardie est une diminution de la fréquence cardiaque, accompagnée d'une diminution de la fréquence cardiaque.

Une impulsion est considérée comme normale, allant de 60 à 90 battements par minute. Si une personne a une fréquence cardiaque inférieure à 60 unités, cette condition est alors désignée par le terme "bradycardie". Traduit du grec, cela signifie: bradys - lent et kardia - cœur.

Réduire le pouls n'indique pas toujours la présence d'une pathologie - il pourrait bien s'agir d'une variante de la norme physiologique. Par exemple, la bradycardie est souvent corrigée chez les personnes qui pratiquent un sport de façon professionnelle, ainsi que chez les personnes qui ont «un cœur fort».

Qu'est ce que c'est

La bradycardie est un type d’arythmie cardiaque caractérisée par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Il est considéré comme la norme uniquement pour les personnes formées, et pour les personnes qui ne pratiquent pas de sport, il s'agit le plus souvent d'un des signes de maladie cardiaque.

Un tel trouble est caractérisé par l'apparition d'une faiblesse grave, d'un évanouissement, d'une syncope, d'une cardialgie, de sueurs froides, de vertiges et d'une chute de pression artérielle. Avec un pouls constamment faible de 40 battements par minute, une insuffisance cardiaque peut se développer.

Dans ce cas, le traitement peut nécessiter l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Causes de développement

La diminution du pouls peut être déclenchée à la fois par des facteurs externes et par des causes pathologiques. Par conséquent, nous pouvons parler de la genèse exogène et endogène d'une telle déviation.

Bradycardie physiologique

Si le pouls lent est de nature physiologique, il n'est pas dangereux. Très probablement, il est causé par:

  • hypothermie modérée ou présence à long terme d'une personne dans des conditions d'humidité et de température élevées - de telles circonstances forcent littéralement le corps à passer au mode «conservation de l'énergie»;
  • vieillissement biologique: chez les patients âgés de plus de 60 ans, des «îlots» de tissu conjonctif commencent à se former dans la région du cœur; de plus, le métabolisme ralentit et le cœur commence donc à fonctionner plus lentement;
  • impact sur les zones réflexes (par exemple, lorsque vous appuyez sur les globes oculaires ou lorsque vous portez une cravate, le nerf vague est affecté, ce qui entraîne un ralentissement du rythme cardiaque à court terme);
  • forme physique du corps: chez les athlètes professionnels, le ventricule cardiaque gauche grossit progressivement afin que le cœur puisse fournir au corps la quantité de sang nécessaire même avec un nombre réduit de contractions);
  • sommeil nocturne - lorsque le corps est détendu, il n'a pas besoin de beaucoup d'énergie; par conséquent, le cœur et les autres organes peuvent "se reposer";
  • fatigue physique ou mentale: dans de telles conditions, le corps passe en mode "économie" pour conserver le plus d'énergie possible.

La bradycardie physiologique ne nécessite pas de traitement, car elle n’est pas dangereuse pour la santé et ne provoque pas de carence en oxygène du cœur et du cerveau. Mais avec une fréquence cardiaque constamment réduite observée chez les patients de plus de 60-65 ans ou les athlètes, une surveillance médicale attentive est nécessaire. Dans ce cas, vous devriez contacter votre cardiologue.

Bradycardie pathologique

Si le pouls lent est causé par diverses maladies, il est déjà dangereux pour la santé. Bradycardie pathologique peut être provoquée par:

  1. Maladie du coeur. Ainsi, une telle déviation se produit souvent avec une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, une cardiosclérose focale ou diffuse, une endocardite, une myocardite. Le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes est une autre cause de bradycardie.
  2. Prendre certains médicaments. Un ralentissement du pouls peut être associé à une consommation incorrecte ou à une surdose de bêta-bloquants, de quinidine, de glycosides cardiaques, de morphine, d'adénosine, d'Amisulpridom, etc.
  3. Empoisonnement Tout d’abord, nous parlons des effets des substances toxiques sur le corps - plomb, nicotine ou son acide, éléments organophosphorés, médicaments, etc. Ces composés ont un effet négatif sur le tonus des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Par conséquent, les cellules des systèmes conducteurs du cœur et du myocarde sont endommagées. La conséquence de cet effet est une violation du rythme cardiaque.
  4. Système nerveux parasympathique hypertensif. Elle peut se produire sur fond de névrose, troubles dépressifs, ulcère peptique, formation de tumeurs médiastinales, lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral hémorragique, ICP accrue, etc. Les tumeurs cérébrales et les interventions chirurgicales sur le cou, la tête ou le médiastin peuvent également entraîner un ralentissement des contractions cardiaques.
  5. Certains types de pathologies infectieuses. En règle générale, ces maladies sont accompagnées d'une tachycardie, mais la fièvre typhoïde, une septicémie grave et plusieurs types d'hépatite virale peuvent entraîner une diminution du rythme cardiaque. Les processus pathologiques infectieux caractérisés par une évolution prolongée ont le même effet.
  6. L'hypothyroïdie. C'est une maladie endocrinienne, accompagnée d'hypothyroïdie. Avec cet écart, il y a une diminution des niveaux de T3 et de T4 - les principales hormones thyroïdiennes, et une augmentation de la thyrotrophine (TSH). Aussi avec ce processus est brisé, à savoir, ralentit le métabolisme. Le rythme cardiaque est perturbé, la fréquence cardiaque diminue. Au début, la bradycardie est épisodique, mais avec le temps, si vous ne traitez pas l'hypothyroïdie, elle deviendra permanente.

La bradycardie pathologique est dangereuse pour la santé, elle doit donc être traitée. Sinon, il y aura une violation de l'apport sanguin au cœur et au cerveau, ce qui entraînerait des conséquences plus graves.

Classification

Selon le mécanisme de développement, la bradycardie est divisée en:

  1. Sinus Une telle bradycardie se développe en raison de l'hypoactivité du nœud cardiaque sinusal.
  2. Non-sinus Ce type de bradycardie est associé à un blocage de la transmission des impulsions électriques entre les nœuds cardiaques suivants:
  • sinus et sinoatrial;
  • nœuds sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires.

Pour le patient lui-même, le type de bradycardie n'a pas d'importance, car les deux sont accompagnés des mêmes symptômes. Mais pour le médecin, cette information est importante car, en fonction du type de trouble, une thérapie appropriée est choisie.

Selon la cause, la bradycardie est:

  1. Physiologique. Un tel symptôme peut survenir chez une personne en parfaite santé et peut résulter des effets de certains facteurs (ils ont déjà été décrits). Une telle violation concerne environ 25% des hommes en parfaite santé.
  2. Pharmacologique (médicament). Le ralentissement du pouls est dû à la réception de certains médicaments.
  3. Pathologique. La bradycardie de ce type se manifeste dans le contexte de maladies cardiovasculaires et de certaines autres maladies.

Une bradycardie pathologique peut survenir sous forme aiguë ou chronique. La bradycardie aiguë est caractérisée par un développement soudain, un degré de gravité élevé des symptômes associés à des anomalies pathologiques, d'une manière ou d'une autre, d'un cœur traumatique. La forme chronique de cette violation peut se manifester pendant de nombreuses années et est associée à de graves violations des activités de la SAE ou des organes qui ont un impact direct sur elle.

Bradycardie pathologique peut être;

  • intracardiaque sur fond de maladie cardiaque;
  • extracardiaque, se développant à la suite de la perturbation d'autres organes ou systèmes qui affectent indirectement le fonctionnement du CCC.

Selon la gravité des symptômes, la bradycardie est divisée en:

  • prononcé lorsque le pouls tombe en dessous de 40 battements / minute;
  • modéré, dans lequel la fréquence cardiaque varie de 40 à 50 battements / min;
  • léger, pour lequel la fréquence cardiaque caractéristique est de 50 à 60 battements / min.

La bradycardie modérée et légère ne provoque pas une altération de la circulation sanguine dans le cœur et le cerveau. Cependant, on ne peut en dire autant d'une diminution marquée du pouls, ce qui indique que le cœur ne remplit pas ses fonctions et n'assure pas un volume de sang suffisant dans les vaisseaux. À la suite d'une telle déviation, le patient a un blanchiment de la peau et des muqueuses, une faiblesse ou une perte de connaissance, ainsi que des convulsions.

Symptômes et premiers signes

La bradycardie légère et modérée ne se manifeste pratiquement pas, car elle ne provoque pas de troubles circulatoires. Les premiers signes d'alerte surviennent lorsque le pouls chute à 40 battements par minute ou moins.

Dans de telles circonstances, les patients peuvent souffrir de tels symptômes de bradycardie:

  • des vertiges;
  • faiblesse
  • faible et étourdi;
  • essoufflement;
  • fatigue
  • douleurs à la poitrine;
  • baisse de la pression artérielle;
  • évanouissement;
  • troubles de la mémoire;
  • troubles de la concentration;
  • détérioration de la fonction mentale;
  • troubles visuels à court terme.

La gravité des symptômes de la bradycardie dépend généralement de l'intensité des troubles hémodynamiques.

Une diminution de la fréquence cardiaque affecte l'activité cérébrale. En raison de la violation de la fonction contractile du myocarde, une hypoxie (manque d’oxygène) se développe, entraînant la survenue de convulsions et un évanouissement (prodrome de Morgagni-Adems-Stokes). Leur durée peut varier de quelques secondes à 1 minute.

De telles attaques, une bradycardie concomitante, sont considérées comme les plus dangereuses, car elles entraînent un arrêt respiratoire soudain. Par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent, le patient doit recevoir une aide d’urgence.

Quel est le danger de la maladie?

Si la diminution de la fréquence cardiaque est insignifiante, elle ne représente aucun danger pour la santé. Cependant, un pouls constamment réduit peut indiquer le début du développement d'une maladie, et il est fort possible que cette maladie affecte le cœur. Bien que ce ne soit pas rare et que la bradycardie soit causée par une activité altérée des autres organes (par exemple, la glande thyroïde).

Avec la sévérité intense de la bradycardie sinusale, la probabilité d'un arrêt cardiaque soudain augmente considérablement. Une telle déviation s'accompagne non seulement d'une détérioration de l'activité contractile du myocarde, mais également de fréquents évanouissements. Si la maladie acquiert une évolution maligne menaçant la vie du patient, l'installation d'un stimulateur cardiaque est recommandée.

Diagnostics

La bradycardie, qui ne s'accompagne pas d'un tableau clinique grave, peut être détectée au moyen d'un ECG. Si le patient présente des signes d'une telle déviation, le médecin peut soupçonner sa présence lors de l'entretien. Pour confirmer vos inquiétudes, le médecin peut mesurer le pouls du patient.

Sur la base des antécédents recueillis et de l'examen initial, un cardiologue (ou un spécialiste ayant un profil différent, en fonction du motif de la diminution de la fréquence cardiaque), peut commander:

  1. ECG Sur l'électrocardiogramme, diminution de la fréquence cardiaque à moins de 60 battements par minute. Parallèlement à cela, le syndrome de faiblesse du nœud sinusal ou blocus est enregistré. Outre la bradycardie, une ischémie du myocarde et une hypertrophie auriculaire ou ventriculaire peuvent également être détectées.
  2. Surveillance quotidienne de l'ECG à l'aide d'un appareil spécial - Holter. L'essence de son travail réside dans le fait qu'il supprime l'indicateur ECG à intervalles réguliers (par exemple toutes les 15, 30 ou 45 minutes) et enregistre les résultats dans la mémoire interne. Lors du décryptage des données de l'appareil, le médecin sera en mesure de comprendre si des cas de bradycardie ont été enregistrés et, le cas échéant, à quelle heure.
  3. Échographie du coeur. La procédure de diagnostic permet d’évaluer la fonction contractile du myocarde et d’identifier les modifications structurelles du cœur pouvant conduire à une bradycardie (et pas seulement).
  4. Un test d'exercice qui aide à déterminer les capacités d'adaptation du corps pendant l'activité physique. Le plus souvent recours à vélo ergométrie et test sur tapis roulant.
  5. Études électrophysiologiques. Il est effectué principalement de manière transoesophagienne. Une telle manipulation permet de déclencher et de corriger une bradycardie si cela n’était pas possible avec un ECG ou une surveillance quotidienne. Réalisée dans le cas où les résultats des études ci-dessus sont dans les limites de la normale, mais que le patient se plaint de la présence des symptômes énumérés précédemment.
  6. Angiographie coronaire. Cette procédure vous permet d’étudier l’état des artères coronaires, d’évaluer leur circulation sanguine, de déterminer leur perméabilité et d’identifier leur défaite des plaques athéroscléreuses.
  7. IRM du coeur. La procédure est effectuée uniquement selon les indications et vise à identifier les lésions organiques des tissus cardiaques en clarifiant la localisation des foyers pathologiques.

Comment traiter la bradycardie?

Avant de commencer le traitement, il est important de déterminer avec précision la nature de la maladie. Si la bradycardie a des causes physiologiques, elle n’a pas besoin de traitement. On ne peut pas en dire autant de la diminution pathologique de la fréquence cardiaque, qui peut être dangereuse pour la santé et la vie du patient.

Une stimulation pharmacologique du rythme cardiaque peut être nécessaire uniquement s’il existe d’autres symptômes caractéristiques de cette affection. La décision d'entreprendre des activités thérapeutiques est prise par un thérapeute, un cardiologue ou un autre spécialiste (selon la cause de la violation). Dans ce cas, l’auto-traitement doit être abandonné, car il est important de ne pas éliminer le symptôme lui-même, mais d’en éliminer complètement la cause.

La bradycardie nécessite un traitement obligatoire si le patient a:

  • des vertiges;
  • pré-inconscient, se terminant par une syncope;
  • l'hypotension;
  • accès fréquents de fréquence cardiaque réduite;
  • invalidité temporaire;
  • pathologies chroniques dont l'un des symptômes est la bradycardie;
  • impulsion basse et stable (moins de 40 unités).

Dans tous ces cas, l’objectif du traitement est avant tout de maintenir une circulation sanguine normale et de réduire le risque de complications. Généralement, le traitement est effectué en ambulatoire.

Mais si une maladie cardiaque grave ou d’autres organes internes se manifestent et s’accompagnent d’une bradycardie, le patient devra peut-être être hospitalisé. Ce n’est qu’après cet examen supplémentaire et l’élaboration du schéma thérapeutique que le traitement est effectué.

Traitement conservateur: quelles pilules prescrites pour la bradycardie?

La pharmacothérapie est très efficace dans la lutte contre des troubles tels que la bradycardie. Les médicaments normalisent l'activité du cœur, stimulent la circulation sanguine, préviennent l'apparition d'autres symptômes et complications.

Un point important dans le traitement pharmacologique de la bradycardie consiste à augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle, car de telles mesures sont nécessaires pour stabiliser le processus de circulation sanguine. Tous les médicaments doivent être prescrits exclusivement par un médecin. Une mauvaise utilisation des médicaments peut entraîner de graves troubles du rythme cardiaque.

En outre, la bradycardie peut être le symptôme d’une autre maladie que le patient ne peut pas reconnaître par lui-même. Dans ce cas, l’usage de médicaments augmentant le pouls sera inefficace, voire dangereux (selon la raison exacte de la réduction du rythme cardiaque). Par conséquent, l’automédication avec tout médicament devrait être exclue.

Liste des médicaments utilisés en bradycardie:

Nom du médicamentAction pharmacologiqueDose recommandée
AtropineCe médicament appartient au groupe des anticholinergiques. Interfère avec l'excitation du système nerveux parasympathique. Le tonus du nerf vague se rétrécit et la fréquence cardiaque augmente.0,6 - 2,0 mg 2 à 3 fois par jour. Il est administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée.
L'isoprénaline
(intraveineux)
Ces médicaments sont parmi les analogues de l'adrénaline. Ils accélèrent et renforcent le rythme cardiaque en stimulant les récepteurs adrénergiques du myocarde et en augmentant le ton du système nerveux sympathique.2 à 20 µg par minute de poids du patient jusqu'à ce que le rythme cardiaque se stabilise.
Isoprénaline à l'intérieur
(sous forme de pilule)
2,5 à 5 mg 2 à 4 fois par jour.
Izadrin
(intraveineux)
0,5 à 5 µg par minute pour stabiliser le rythme cardiaque.
Izadrin
(sublingualement sous la langue)
2,5 à 5 mg pour compléter la résorption 2 à 3 fois par jour.
EuphyllineCe médicament appartient au bronchodilatateur (bronches dilatantes) signifie, mais a de nombreux effets utiles en bradycardie. Il augmente et augmente le rythme cardiaque et améliore également l'apport d'oxygène aux tissus.240 - 480 mg par voie intraveineuse, lentement (pas plus vite que 5 minutes), 1 fois par jour.

Vous devez prendre des médicaments au besoin, c'est-à-dire développer une autre attaque de bradycardie. Parfois, un médecin peut recommander de prendre ces médicaments pendant un certain temps - une semaine, un mois, etc.

Si la bradycardie est secondaire, le patient peut recevoir d'autres médicaments. Le choix du médicament dépend de la cause de la maladie. Par exemple, en cas de pathologies de la thyroïde, on effectue un traitement hormonal visant à normaliser la production de substances biologiquement actives par l'organisme. Dès que la cause première de la bradycardie est identifiée et éliminée, la fréquence cardiaque ralentie devrait se rétablir d'elle-même.

Remèdes populaires

Pour lutter contre les attaques isolées ou soulager les bradycardies aiguës, de tels moyens de médecine traditionnelle sont utilisés:

  1. Infusion d'eau immortelle. 20 g d'herbe sèche versez 0,5 litre d'eau bouillante et insistez dans un endroit sombre pendant plusieurs heures. Verser dans un flacon avec distributeur et prendre 20 gouttes 2 à 3 fois par jour. Ne buvez pas de médicaments le soir, après 19h00.
  2. Une décoction des paniers du harnais. 100 g de matière première sèche, versez 1 litre d’eau bouillante et laissez bouillir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Couvrir et insister encore une demi-heure. Prêt bouillon cool, filtrer et boire 15 ml avant chaque repas.
  3. Infusion d'alcool de magnolia chinois. 1 partie des fruits frais de la plante versez 10 parties d'alcool ou de vodka de haute qualité. Insister dans un endroit sombre dans un récipient en verre pendant une journée, puis filtrer. Le médicament fini en quantité de 5 ml doit être ajouté au thé ou à l’eau bouillie. Boire 2-3 fois par jour. Il est permis d'ajouter du miel ou du sucre à la boisson.
  4. Une décoction de feuilles de millefeuille. 20 g d'herbes sèches brasser un verre d'eau bouillante et laisser bouillir pendant 10 minutes. Insister pour refroidir et filtrer. Prendre 10-15 ml 3 à 4 fois par jour.

Mode de vie

La bradycardie facile, qui n’affecte pas l’état général de la personne, ne nécessite pas de changement majeur de son mode de vie. Il suffit de bien manger, de faire un effort physique réalisable et d’équilibrer travail et repos.

Si l'état est plus grave et s'accompagne d'attaques de MEA, il est nécessaire d'éviter le stress et la surcharge physique.

En réduisant le rythme cardiaque dans tous les cas sera utile dans l'utilisation de la nourriture:

  • les noix;
  • pâtes de citron, de miel et d'ail;
  • décoction de millefeuille.

Ces produits ont un effet bénéfique sur la fonction contractile du myocarde, en le renforçant grandement.

Les patients atteints de maladies cardiovasculaires doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes et suivre un régime pauvre en calories. Il est important de faire régulièrement des promenades en plein air et de faire du sport en mettant l'accent sur l'exercice cardiovasculaire (s'il n'y a pas de contre-indications).

Avec la bradycardie chez la femme enceinte, la capacité de porter et de donner naissance à un enfant dépend directement de la cause du trouble. La bradycardie légère n’affecte pas l’apport en oxygène du fœtus. Si une femme enceinte prend des médicaments, elle doit absolument discuter de la possibilité de poursuivre le traitement avec son médecin.

Prédiction pour la vie

La bradycardie physiologique et légère présente des projections favorables. Si cette pathologie est provoquée par des pathologies, le pronostic dépendra de l'issue du traitement de la maladie sous-jacente, de son évolution générale et de sa gravité.

Par exemple, un THS avec hypothyroïdie aide à maintenir des niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes dans le corps. Dans ce cas, la fréquence des attaques de bradycardie est considérablement réduite. Par conséquent, les projections des patients sont améliorées.

Pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque au stade terminal, le pronostic est mauvais. Cela est dû non seulement à l'évolution de la pathologie elle-même, mais également à l'impossibilité de procéder à une opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Prévention

Pour prévenir le développement et la récurrence de la bradycardie, vous devez:

  • traiter en temps voulu et complètement les pathologies organiques du cœur;
  • s'engager dans la prévention et le traitement des maladies extracardiaques pouvant provoquer une diminution du rythme cardiaque;
  • il est correct et uniquement avec le médecin traitant de choisir des médicaments normalisant le rythme cardiaque et de les prendre strictement selon le schéma élaboré par le médecin;
  • éliminer les effets sur le corps des facteurs qui provoquent des perturbations de l'activité du myocarde.

Ce sont des règles très simples dont le respect réduit le risque de bradycardie et élimine le développement de complications.

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