Syndrome de tunnel - de quoi s'agit-il et comment traiter?

Le syndrome du canal carpien est une maladie professionnelle des personnes qui effectuent des mouvements monotones du même type avec un pinceau conformément aux spécificités de leur activité professionnelle.

Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les caissiers des magasins, artistes, utilisateurs d'ordinateurs, coiffeurs, musiciens, mineurs, etc. Les femmes sont plus sujettes aux maladies que les hommes en raison de la taille relativement petite du canal carpien.

Les premiers symptômes du syndrome de tunnel apparaissent, généralement entre 35 et 40 ans. L'incidence maximale est observée chez les patients âgés de 50 à 60 ans. La maladie se présente sous forme chronique avec alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Accompagné de douleur, paresthésie, altération de la motricité. Les symptômes de la pathologie peuvent avoir divers degrés de gravité.

Qu'est ce que c'est

Syndrome de tunnel, ou syndrome du canal carpien - une maladie neurologique chronique, accompagnée d'une sensation d'engourdissement et de douleur aux doigts. La maladie se réfère à la neuropathie tunnel.

La principale cause du développement de la pathologie est la compression du nerf médian situé entre les os, le ligament transverse de la main et les tendons du carpe. Un tel syndrome se développe souvent chez les femmes âgées, ainsi que chez les personnes qui, en raison de leurs obligations professionnelles, effectuent des mouvements monotoniques de flexion-extenseurs avec un pinceau.

Causes de développement

Le canal carpien est situé à la base de la main. Il est formé par les os du carpe et les ligaments transverses. À l'intérieur du canal se trouvent le nerf médian, les tendons fléchisseurs et leurs membranes synoviales.

Le nerf médian est constitué de fibres nerveuses sensorielles et motrices. Ils sont responsables de la sensibilité de la peau de la paume des trois premiers doigts et de la moitié du quatrième doigt, ainsi que de la face arrière de leurs phalanges. La tâche des fibres motrices est d’assurer le mouvement des doigts.

Chez une personne en bonne santé, le nerf médian coule librement le long du canal. Mais avec les microtraumatismes fréquents, il se produit un épaississement et un gonflement du ligament transverse se forme. Il commence à exercer une pression sur le nerf et, parallèlement, il se produit une inflammation des tissus conjonctifs caractérisée par une évolution chronique. Une pression accrue sur le nerf médian provoque une congestion veineuse avec violation de la circulation sanguine dans le nerf.

Les fibres sensibles sont les premières à être détruites et alors seulement les fibres motrices sont affectées. De plus, même les fibres du système nerveux autonome peuvent être impliquées dans un tel processus.

Alors, quelles sont les causes de la maladie? Le syndrome du tunnel peut être causé par:

  • long travail monotone à l'ordinateur;
  • blessures subies (par exemple fracture du poignet);
  • période de grossesse, allaitement, ménopause;
  • pathologies endocriniennes: acromégalie, hypoparathyroïdie, etc .;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • insuffisance rénale;
  • pathologies articulaires (polyarthrite rhumatoïde, goutte);
  • hypothermie prolongée;
  • prédisposition génétique;
  • caractéristiques du travail, quand une personne doit constamment plier et déplier une main.

Pour la première fois, la maladie peut se manifester à un jeune âge, mais son pic atteint 40 à 60 ans.

Les symptômes

Au début de son développement, le syndrome des tunnels est accompagné de tremblements, de picotements dans les membres et de démangeaisons. Certains symptômes peuvent apparaître plus tard, après l’achèvement d’un certain mouvement du poignet.

Le stade tardif de la maladie est accompagné de:

  • engourdissement;
  • syndrome de douleur;
  • lourdeur dans les mains;
  • sensibilité réduite au pinceau;
  • augmentation de la sévérité de la paresthésie.

Souvent, les patients atteints du syndrome du canal carpien souffrent d'insomnie, qui se manifeste par des douleurs et des crampes dans la main touchée. Si la maladie devient négligée, une atrophie musculaire se développe, ce qui rend impossible la compression de la main. À la suite de ce processus, une personne ne peut plus soulever de poids, tenir le téléphone longtemps, travailler devant un ordinateur, tenir le volant d’une voiture pendant plus de 15 minutes et effectuer des manipulations similaires nécessitant des mouvements de rotation avec une brosse. En parallèle, la motricité fine des mains est perturbée.

Il est à noter que ces symptômes surviennent souvent pendant une nuit de sommeil. Au tout début du développement de la pathologie, ces affections disparaissent rapidement - par exemple, après avoir serré la main ou changé de position. Mais à mesure que la maladie progresse, ces symptômes apparaissent de plus en plus souvent et les mesures susmentionnées visant à les éliminer perdent leur efficacité.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic en cas de suspicion de syndrome de tunnel, il est nécessaire de contacter un neurologue. Lors de la première visite, le médecin collecte des antécédents et effectue une enquête pour déterminer la sensibilité des doigts. Ensuite, une dynamométrie est effectuée pour évaluer la force musculaire du bras blessé.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit également effectuer:

  1. Test de Falen. Dans le syndrome du tunnel, la douleur survient lors de la levée des bras.
  2. Procès d'opposition. Le diagnostic est confirmé si le patient ne peut pas connecter l'annulaire au petit doigt.
  3. Testez Tinel. En tapotant le poignet de la main affectée, le patient ressent une douleur.
  4. Testez Durcan. En comprimant ses doigts dans un poing, le patient se plaint de douleurs lancinantes à la main.

Parfois, parallèlement aux tests ci-dessus, des patients présentant un syndrome présumé du tunnel sont prescrits:

  1. Électromyographie. L'objectif de cette méthode de diagnostic est de déterminer l'activité bioélectrique musculaire et nerveuse dans un état de repos et de tension physique. Avec cette procédure, vous pouvez identifier les zones endommagées des muscles.
  2. Analyse de la conduction nerveuse. Ce test vise à déterminer la vitesse et l'intensité de la transmission des signaux électriques par les nerfs. Si une impulsion lente a été détectée, cela signifie que le nerf médian est pincé.

Pour le diagnostic différentiel de la radiographie.

Comment traiter le syndrome du tunnel

Le traitement du syndrome de tunnel consiste à empêcher le nerf médian de devenir plus pincé. Un traitement anti-inflammatoire et anti-œdémateux est nécessaire pour éliminer la douleur et l’inconfort. L'élimination complète de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de ce syndrome est un aspect important du traitement.

Traitement de la toxicomanie

Si le syndrome du tunnel a été diagnostiqué à un stade précoce de son développement, vous pouvez vous en débarrasser sans intervention chirurgicale. La pharmacologie moderne propose une vaste gamme de médicaments qui seront très efficaces contre cette maladie.

La pharmacothérapie est réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile, mais selon un schéma développé par un médecin. Habituellement assigné à cela:

  1. AINS. Éliminer la douleur et l’enflure aidera les anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, nimésulide, analgin, etc. Cependant, il n’est pas rentable de faire espérer un rétablissement complet en utilisant ces médicaments.
  2. Médicaments hormonaux du groupe GCS. Les corticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé. Ils réduisent également la pression sur le nerf médian. Ces médicaments ne sont introduits que par injection et exclusivement dans le canal médian. Les hormones corticostéroïdes orales n’ont pas l’effet recherché.

Certains patients ont considérablement amélioré leur état lors de la prise de pyridoxine - vitamine B6. La vitamine a des effets anti-inflammatoires et élimine également le gonflement.

Cependant, la pharmacothérapie n’est qu’un moyen de soulager les symptômes; elle ne résout donc pas le problème elle-même. C'est pourquoi, parallèlement au traitement, il est nécessaire de porter une attelle sur la main douloureuse. Il fixe et immobilise la brosse, ce qui est particulièrement important et nécessaire pendant une nuit de sommeil. En outre, une telle fixation est la clé de l'absence de symptômes désagréables tels que "lumbago" et engourdissement du poignet douloureux.

Le principal avantage de cette méthode est qu’elle n’est pas contre-indiquée pour les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Traitements alternatifs

Pour le traitement symptomatique, il est possible d'inclure dans le schéma de traitement principal et les procédures alternatives. Mais cela ne peut être fait qu'après consultation avec le médecin, puisque le traitement auxiliaire est choisi strictement individuellement.

Les techniques suivantes ont un effet favorable sur l'os atteint:

  1. Yoga Les postures de yoga contribuent au renforcement et à l'étirement de chaque articulation du corps humain. De tels exercices dans le syndrome du tunnel réduisent considérablement l'intensité des symptômes de la maladie et ont également un effet bénéfique sur le système musculo-squelettique dans son ensemble.
  2. Thérapie manuelle À ce jour, la recherche sur les effets de la thérapie manuelle sur les articulations touchées dans le syndrome de tunnel et d'autres maladies similaires est toujours à l'étude. Mais des résultats récents montrent qu'une telle approche améliore réellement l'état des patients atteints de pathologies articulaires.
  3. Thérapie par ultrasons. L'utilisation d'ultrasons à haute fréquence augmente la température des tissus dans la zone de traitement. Cela contribue à l’élimination de la douleur et au démarrage d’un processus actif de guérison et de régénération. Lors de l'utilisation de cette technique pour traiter les patients atteints du syndrome de tunnel, la gravité des symptômes est considérablement réduite, ce qui contribue à atténuer leur état et à améliorer leur bien-être.

Traitement chirurgical

Si le traitement médicamenteux échoue, une intervention chirurgicale est effectuée. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève les ligaments qui appuient sur le nerf médian. Cette procédure est effectuée de plusieurs manières:

  1. Chirurgie endoscopique. C'est moins traumatisant, et après il n'y a plus de cicatrices. Au cours de la procédure, une petite incision est faite sur la peau à travers laquelle le dispositif est inséré avec une caméra à la fin. Ensuite, le médecin utilise un outil spécial pour détruire les ligaments du canal. Après l'opération, une attelle en plâtre est appliquée sur le site de l'incision.
  2. Opération ouverte Avec cette manipulation, une incision profonde est faite le long du canal médian. Ensuite, retirez les ligaments, en appuyant sur le nerf, l'incision est suturée. Après une telle intervention, le patient doit suivre une longue rééducation.

Un jour après la chirurgie, le patient doit déplacer progressivement ses doigts. Après un mois et demi, on prescrit au patient une cure de physiothérapie. En parallèle, montre l'ergothérapie.

Pendant la période de récupération, des massages sont organisés, un cours de thérapie par l'exercice est prescrit. Pour rétablir pleinement le travail de la brosse, le patient doit la déplacer régulièrement. En cas de douleur, il est nécessaire de prendre des médicaments contre la douleur.

Lorsque vous exacerbez la maladie, vous pouvez essayer de plier et de déplier lentement les doigts d'une main douloureuse, de faire pivoter la brosse, de presser des objets en caoutchouc, d'écarter les coudes sur les côtés et de serrer les poings des doigts. La pression exercée par une paume sur l’autre contribue également à éliminer la douleur.

Prévention

Pour prévenir le développement du syndrome de tunnel, vous devez suivre ces règles simples:

  1. Pendant que vous travaillez à l'ordinateur, essayez de moins utiliser la souris, en préférant le pavé tactile. Si cela n'est pas possible, il est important de surveiller la position des mains lorsque vous travaillez avec une souris d'ordinateur. Le pinceau doit être droit et être entièrement sur la table, sans être suspendu ni placé près du bord de la table.
  2. Si vous devez travailler beaucoup à l'ordinateur, procurez-vous une chaise avec accoudoirs.
  3. Lorsque vous travaillez à l'ordinateur, vous devez utiliser des modèles ergonomiques de souris et de claviers. En outre, la main a besoin d'un support fiable, qui peut être fait indépendamment.
  4. Vous ne devriez pas passer beaucoup de temps sur le clavier d'un ordinateur portable. S'il s'agit d'une nécessité, il est préférable de connecter un clavier amovible d'un ordinateur fixe au périphérique.
  5. Chaque heure, vous avez besoin de faire une pause - cela est très utile pour les brosses et les yeux.
  6. Si vous vous sentez fatigué, vous devez faire une courte gymnastique. Vous pouvez effectuer des mouvements de rotation simples avec un pinceau, presser et desserrer vos doigts, applaudir. Pour vous rappeler la nécessité de telles activités, vous pouvez placer sur le bureau un objet qui attire l’attention - un porte-clés, un bracelet ou autre chose. Mais il est important que ce soit un produit qui puisse être tordu dans les mains - perles, chapelets, balles à la main, etc.
  7. Si une charge est créée sur le poignet, il est recommandé de réchauffer le bras avant cela. Pour ce faire, vous pouvez faire des exercices simples ou utiliser un bain chaud.

La principale tâche du traitement du syndrome du tunnel est d'éliminer les symptômes alarmants - douleur, brûlures, inconfort, etc. Cependant, il est important non seulement de se débarrasser des sensations désagréables, mais également d'éliminer la cause du développement de cette maladie.

Le traitement du syndrome de tunnel doit être complet - c'est le seul moyen d'éliminer complètement la maladie ou de la placer définitivement dans la phase de rémission avec un risque minimal de récidive. Malgré le fait que la maladie réduit considérablement la qualité de vie des patients, le pronostic est favorable, notamment si toutes les recommandations du médecin traitant sont pleinement respectées.

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