Analyse d'urine selon Zimnitsky: indications, décodage, analyse

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est une méthode supplémentaire de diagnostic en laboratoire, qui permet d'évaluer le travail des reins et d'identifier les anomalies dans leur travail.

La technique a été développée en 1924 par le thérapeute S. S. Zimnitsky. L'indication la plus courante pour cet échantillon est la suspicion de processus inflammatoires aigus ou chroniques au niveau des reins. Un tel test est pertinent en cas d'insuffisance rénale apparaissant sur le fond du diabète sucré et du diabète sucré ou de l'hypertension.

C'est l'une des techniques les plus simples qui ne nécessitent pas d'équipement médical spécial. Le plus souvent, on y a recours lorsque le patient est à l'hôpital. Les patients avec une analyse d'urine de pathologie rénale selon Zimnitsky ont été nommés pour contrôler l'activité de l'organe jumelé du système urinaire.

Des indications

La recherche selon la méthode de Zimnitsky est effectuée en plus de l'analyse générale de l'urine et permet d'évaluer la capacité de concentration des reins. Analyse assignée si disponible (ou présence présumée):

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • pyélonéphrite chronique.

En tant que diagnostic supplémentaire, l'analyse d'urine selon Zimnitsky est réalisée dans le diabète sucré, le diabète sucré, l'ICC et l'hypertension.

Chez une personne en bonne santé, les reins excrètent une grande quantité de "déchets" contenant des scories et d’autres substances indésirables:

  • la créatinine;
  • l'urée;
  • l'acide urique;
  • isomères de glucose;
  • éléments protéiques, etc.

Les indicateurs de concentration d'urine sont comparés à des unités de sa densité relative.

Le but d'un tel échantillon est de déterminer la proportion d'éléments et de composés présents dans l'urine au cours de la journée, puisqu'ils peuvent varier à des intervalles de temps différents. Grâce à l'observation dynamique, il est possible d'évaluer le travail des reins. Chez une personne en bonne santé, la densité de l'urine varie entre 1003 et 1035 g / l.

L’analyse de Zimnitsky permet de déterminer le volume quotidien d’urine, sa densité à différents moments de la journée et sa quantité libérée à différents moments. Ceci est un indicateur d'activité rénale.

Comment collecter l'urine pour l'analyse sur Zimnitsky?

Une préparation adéquate pour collecter l'urine garantit des résultats fiables. Par conséquent, le patient devrait prendre ce processus aussi sérieusement que possible.

Chez les enfants, la concentration de la fonction rénale est réduite. Par conséquent, la limite supérieure de la diurèse quotidienne augmente chez eux et la densité relative est plus faible.

L'urine doit être collectée selon cet algorithme:

  1. Préparer 8 récipients de collecte d’urine stériles, numéroter et indiquer l’heure de la miction.
  2. L'urine doit être collectée 8 fois par jour toutes les 3 heures tout au long de la journée.
  3. Après la fin de la miction, le récipient doit être fermé hermétiquement avec un couvercle et placé dans un endroit frais.
  4. Sur une feuille séparée, vous devez enregistrer l'heure et la quantité de liquide consommée et d'aliments liquides.
  5. Si pendant 3 heures, le patient n'a pas eu le besoin urgent d'uriner, le pot destiné à la prochaine portion d'urine doit être laissé vide.
  6. Si le récipient destiné à la prochaine portion d'urine est plein, le reste du liquide doit être recueilli dans un récipient stérile supplémentaire. Vous devez y indiquer le numéro du récipient rempli à ras bord et le moment de la miction.
  7. Après une journée, les 8 pots doivent être amenés au laboratoire.

La collecte d’urine doit être effectuée pendant la journée à certaines heures:

  • de 9h00 à 12h00;
  • de 12h00 à 15h00;
  • de 15h à 18h;
  • de 18h00 à 21h00;
  • de 21h00 à 00h00;
  • de 00h00 à 03h00;
  • de 03h00 à 06h00;
  • de 06h00 à 09h00

Peu importe l'heure de réveiller le patient - la collecte du biomatériau commence toujours à 9 heures.

En préparant l'analyse, il faut:

  • refuser de prendre des médicaments diurétiques;
  • coordonner l'utilisation de tout médicament avec un médecin;
  • effectuer le lavage des mains et des organes génitaux avant chaque miction.

Régime alimentaire avec cette analyse n'est pas nécessaire, ainsi que le respect du régime de boire. Les recommandations détaillées sur la collecte d'urine pour la recherche sur la méthode de Zimnitski figurent dans le tableau:

Qu'est-ce que l'analyse de l'urine dans Zimnitsky?

Au cours de l’étude, l’assistant de laboratoire évalue:

  1. Volume consommé pendant le liquide. Pour ce faire, le patient doit tenir un journal dans lequel il est nécessaire d’enregistrer la quantité de liquide consommée et la nourriture liquide consommée.
  2. Le volume d'urine quotidien. Pour sa détermination, la quantité d'urine des 8 conteneurs est résumée.
  3. Le rapport entre la consommation de liquide et la diurèse quotidienne. Normalement, 65 à 80% de l'eau est excrétée dans l'urine pendant la journée. La quantité restante est consommée par le corps et excrétée par la sueur.
  4. Le rapport diurèse nocturne et diurne. Normalement, une personne n'a pas l'envie d'uriner la nuit. Au cours de la première matinée de vidange de la vessie, un tiers du liquide est retiré de la diurèse quotidienne totale.
  5. La période de temps pendant laquelle la formation d'urine se produit après avoir bu une grande quantité de liquide. Des reins en bonne santé filtrent rapidement le volume d’eau qui a pénétré dans le corps et l’éliminent tout aussi rapidement de l’urine, éliminant ainsi les éléments «inutiles» inutiles du corps.
  6. Variations de la densité de l'urine: dans différentes parties de l'urine, cet indicateur ne devrait pas trop différer de l'amplitude.
  7. La densité de l'urine dans la capacité de contrôle et la densité moyenne de la diurèse quotidienne totale doivent être dans les limites de la normale.

Le principal indicateur d'analyse selon la méthode de Zimnitsky est la gravité spécifique de l'urine: le rapport entre la quantité de liquide et la partie solide de l'urine. Cette partie solide est formée de composés azotés, d’éléments organiques, de sels, d’acides.

Si un écart significatif dans la densité de l'urine est noté, ou s'il existe des fluctuations nettes et significatives de la densité dans différentes parties de l'urine, ceci sera considéré comme un signe de diagnostic défavorable. Cela peut indiquer une variété de maladies différentes que des recherches supplémentaires aideront à identifier.

Interprétation des résultats du test de Zimnitsky

Les normes des indicateurs de l'urine selon la méthode de recherche de l'urine, développée par Zimnitsky, sont énoncées dans le tableau ci-dessous.

Paramètre / critèreValeurs normales
Diurèse quotidienne1,5 - 2 l
Le rapport entre le fluide injecté et le volume d'urine quotidien65-80%
La quantité d'urine mise en évidence pendant la journée2/3
La quantité d'urine allouée la nuit1/3
Augmentation significative de la diurèse après avoir bu de grandes quantités de liquide.+
Fluctuations de la densité de l'urine dans les réservoirsDe 1003 à 1035 g / l
Densité d'urine dans 1 ou plusieurs conteneurs1020 g / l
Densité totale de l'urineMoins de 1035 g / l

Habituellement, dans la forme avec les résultats, parallèlement aux données obtenues, le laboratoire indique les valeurs de référence de ces indicateurs.

Faible densité urinaire (hyposténurie)

Si la densité totale de l'urine est inférieure à 1012 g / l, cette déviation est appelée hyposténurie. Une densité d'urine quotidienne réduite peut apparaître lorsque:

  • maladies rénales progressives (amylose rénale chronique, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, hydronéphrose);
  • pyélonéphrite chronique, qui est dans la phase aiguë;
  • insuffisance cardiaque gravité 3 - 4;
  • diabète sucré;

Urine à haute densité (hypersthénurie)

On parle d'hypersthénurie (urine haute densité) lorsque le poids spécifique de l'un des huit réservoirs contenant du matériel biologique dépasse le maximum autorisé de 1035 g / l. Une augmentation de la densité de l'urine est observée chez les patients présentant:

  • le diabète;
  • drépanocytose;
  • hémolyse;
  • Toxicose gestationnelle - précoce ou tardive;
  • forme aiguë ou chronique de la glomérulonéphrite.

Une augmentation de la densité de l'urine est également observée chez les patients soumis à une procédure de transfusion sanguine.

Augmenter le volume d'urine quotidien (polyurie)

Polyurie - écart dans lequel le volume quotidien d'urine, dans la plage normale de 1,5 à 2 litres, dépasse de manière significative ces chiffres. Un tel trouble de la fonction urinaire peut indiquer la présence d'un diabète sucré, d'un diabète sucré ou d'une insuffisance rénale.

Urine quotidienne réduite (oligurie)

Si le volume quotidien d'urine est réduit à moins d'un litre et demi, cet écart est appelé oligurie. Dans certains cas, une telle violation n'est pas pathologique et peut résulter d'un stress intense, d'une transpiration excessive lorsqu'une personne est dans un environnement chaud ou de l'utilisation de certains GCS. Mais parfois, l'oligurie est un signe:

  • insuffisance cardiaque;
  • stade sévère d'insuffisance rénale.

La prédominance de la miction nocturne sur la journée (nycturie)

La diurèse nocturne normale représente 1/3 du volume quotidien total d’urine. Si, selon les résultats du test de Zimnitsky, cet indicateur est supérieur, la raison peut en être la suivante:

  • diabète sucré ou diabète sucré;
  • dysplasie de la prostate;
  • altération de la concentration de la fonction rénale;
  • rénale, insuffisance cardiaque.

Diurèse quotidienne inférieure à 50 ml ou absente (anurie)

L'anurie est une affection caractérisée par une diurèse quotidienne de 200 à 300 ml, voire une absence totale. Cela peut se produire lorsque:

  • choc
  • l'urémie;
  • perte de sang aiguë;
  • violation du mouvement de l'urine à travers l'urètre;
  • trouble de la fonction vésicale.

Ainsi, un test d'urine apparemment simple joue un rôle important dans le diagnostic de diverses maladies et affections pathologiques. Cependant, le patient doit comprendre que la panique dans le cas de l'obtention de données de recherche "suspectes" est prématurée. Un diagnostic précis ne peut être établi que sur la base d'un diagnostic complet, et l'analyse selon Zimnitski est l'une de ses composantes.

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