Le syndrome de Sjogren - de quoi s'agit-il et comment traiter?

Le syndrome de Sjogren est une pathologie de nature auto-immune caractérisée par des symptômes de sécheresse accrue des yeux et des muqueuses buccales.

C'est l'une des maladies les plus fréquentes du tissu conjonctif, qui touche principalement les femmes âgées de 20 à 60 ans. Très rarement, la maladie est fixée chez les jeunes enfants.

Le syndrome de Sjogren est incurable, le patient doit donc soigner régulièrement les zones à problèmes. Il convient de noter que la pathologie ne s'accompagne pas de perturbations majeures du corps pouvant entraîner une baisse importante de la qualité de la vie.

Classification

La pathologie a sa propre classification par cause. Selon cette gradation, il existe 2 formes de cet état:

  1. Syndrome de Sjogren, qui se manifeste conjointement avec d’autres pathologies d’étiologie auto-immune.
  2. La maladie de Sjogren, qui est la principale maladie.

Selon le principe d'origine et le cours ultérieur, un tel processus se produit:

  1. Chronique. Diffère la progression lente, en raison de l'effet sur les glandes. Il se déroule sans symptômes graves, mais se manifeste par un malaise prolongé de nature générale.
  2. Subaiguë. Cette forme de la maladie se caractérise par une forte manifestation et des dommages à divers organes internes.

Causes et facteurs de risque

Les raisons exactes du développement de cette violation n’ayant pas encore été étudiées, toutes les allégations à ce sujet reposent sur de nombreuses années d’observation par les médecins. Il est à noter que l'apparition du syndrome de Sjogren est généralement associée à un effet négatif sur le corps de nombreux facteurs.

Lorsque l’immunité est activée, la maladie entre immédiatement dans la phase active du développement. Ce processus est provoqué par des troubles de la régulation des lymphocytes B dans le sang et des réactions d'hypersensibilité. Tout cela peut être accompagné d'une nécrose, de processus dégénératifs ou d'une atrophie des glandes acineuses ou d'une diminution de l'activité des glandes lacrymales et salivaires en raison de la défaite des glandes exocrines.

En conséquence, une lésion pathologique des fibres nerveuses se produit, provoquant le dessèchement des membranes muqueuses.

En ce qui concerne des causes spécifiques, le syndrome de Sjogren peut être une conséquence de:

  • surchauffe grave ou hypothermie;
  • utilisation à long terme de fortes doses de médicaments;
  • troubles psycho-émotionnels;
  • les dépressions;
  • surmenage mental, qui est le stress le plus fort pour le corps;
  • la progression d'autres maladies d'étiologie auto-immune;
  • réactions d'hypersensibilité à diverses substances;
  • facteur héréditaire.

Les processus auto-immuns se développent en raison de l'absence de compensation pour les besoins fondamentaux du corps humain. La prédisposition génétique à cette maladie s’explique aussi par la capacité des gènes à coder certaines réactions à des influences, stimuli, facteurs spécifiques.

Le syndrome de Sjogren est diagnostiqué chez 5 à 10% des hommes. Tous les autres cas surviennent chez les femmes, moins souvent chez les enfants. Tout d'abord, cela est dû aux particularités du fond hormonal.

De plus, cette pathologie peut se développer chez des individus présentant:

  • l'hépatite;
  • patolgie virale d'étiologie différente;
  • infections à rotavirus;
  • maladies herpétiques.

Mais la science n'a pas encore été en mesure de prouver une telle interconnexion. Par conséquent, ces déclarations ne sont jusqu'ici perçues que comme des théories.

La maladie de Sjogren est considérée comme une pathologie grave qui nécessite une détection précoce et un traitement adéquat. En plus des glandes de sécrétion interne et externe, cette pathologie peut poser des problèmes avec:

  • les reins;
  • le foie;
  • glande thyroïde;
  • les poumons;
  • la peau.

Symptômes de la maladie de Sjogren

Avec une diminution de la sécrétion de larmes, assèche les muqueuses des yeux. Le patient se plaint d'inconfort, de brûlures et de "sable" dans les yeux. Parmi les symptômes subjectifs du syndrome de Sjogren, on note l'apparition:

  • démangeaisons;
  • hyperémie des paupières;
  • accumulations de fluide visqueux aux coins des yeux;
  • rétrécissement des fissures palpébrales;
  • vision floue.

Dans ce contexte, une kératoconjonctivite, une maladie accompagnée d'une inflammation de la cornée et de la conjonctive, se développe.

Avec la maladie de Sjogren, on observe une augmentation des glandes salivaires. Chez un tiers des patients, en raison de l'augmentation du nombre de glandes parotides jumelées, la forme du visage change sensiblement.

En outre, les symptômes de cette pathologie incluent l'apparition de:

  • stomatite;
  • sécheresse des muqueuses de la bouche et des lèvres;
  • Zayedov;
  • caries étendues.

Au stade initial, la sécheresse des muqueuses n’est observée qu’avec une forte agitation ou un effort physique intense. Mais alors, cela devient permanent et le patient doit souvent humidifier sa bouche ou boire de la nourriture.

Au cours d'un examen visuel, le médecin constate la couleur rose vif des muqueuses, la langue sèche, la salive maigre et visqueuse et l'écume. Ils sont facilement endommagés, même avec un impact mineur, qui devient un environnement favorable à la reproduction de micro-organismes pathogènes et au développement de la stomatite.

Lors de la transition de la maladie de Sjogren vers un stade avancé de développement, les symptômes sont exprimés:

  • sécheresse sévère de la muqueuse buccale, entraînant un dysfonctionnement du larynx et des problèmes d'élocution;
  • kératinisation de sections individuelles des muqueuses de la cavité buccale;
  • la sécheresse aiguë des lèvres avec leurs fissures;
  • le froissement de la langue;
  • manque de salive libre dans la cavité buccale.

Parallèlement à cela, les fonctions des autres glandes exocrines sont supprimées, ce qui se manifeste:

  • peau sèche et muqueuse nasopharyngée;
  • récidives fréquentes de trachéite;
  • l'apparition d'une bronchite, d'un RGO, d'une gastrite atrophique, etc.
  • organes génitaux muqueux secs chez la femme.

La maladie se caractérise par la manifestation de:

  • syndromes articulaires par type de polyarthralgie ou de polyarthrite;
  • troubles de la sensibilité des pieds des membres inférieurs et des mains;
  • hépatomégalie;
  • lésions inflammatoires des nerfs facial et trijumeau;
  • éruption hémorragique sur les membres et le corps;
  • fièvre
  • myosite;
  • splénomégalie.

Diagnostic du syndrome de Sjogren

Le diagnostic de cette maladie est basé sur:

  • antécédents médicaux et prise d'histoire;
  • examen des muqueuses;
  • tests sanguins cliniques et biochimiques généraux;
  • échantillonnage des tissus des glandes salivaires à des fins de biopsie;
  • Test de Schirmer;
  • sialographie et sialométrie;
  • examen par un ophtalmologiste;
  • Échographie des glandes salivaires;
  • immunogramme.

Caractéristiques de la manifestation de la maladie dans diverses activités de diagnostic:

  1. Dans l'ALK associée à cette maladie, il existe des violations sous forme de thrombocytopénie, leucopénie, hypercoagulation, anémie, présence de facteur rhumatoïde.
  2. En biochimie sanguine, des signes d'hypergammaglobulinémie, d'hyperprotéinémie, d'hyperfibrinogénémie sont enregistrés.
  3. Dans les données d'immunogramme, les anticorps anti-CIC, les noyaux cellulaires sont détectés et les immunoglobulines G et M sont également détectés.
  4. Le test Schirmer repose sur l'utilisation de papier spécial placé dans la paupière inférieure pendant 5 minutes. Après cela, la longueur de la zone humide est mesurée. Dans le syndrome de Sjogren, il n’atteint pas 5 mm.
  5. Marquage de la cornée et de la conjonctive. Pour ce faire, on utilise des colorants spéciaux à l'aide desquels des foyers dystrophiques érosifs sont détectés à la surface de l'œil.
  6. Sialographie Ce diagnostic repose sur l'introduction d'une substance spéciale dans les glandes salivaires. Après cela, l'appareil de radiographie prend plusieurs photos où le médecin peut identifier les zones d'expansion ou de destruction des conduits.
  7. La sialométrie est basée sur la stimulation de la salivation avec de la vitamine C. Le test aide à identifier la quantité de liquide libérée par unité de temps.
  8. L'échographie et l'IRM des glandes salivaires permettent d'identifier les zones hypoéchogènes du parenchyme de la glande salivaire.

Avec une détection et un traitement rapides de la maladie, le pronostic est relativement favorable. En l'absence d'une réponse opportune aux symptômes, des complications se développent et une issue fatale se produit.

Comment traiter le syndrome de Sjogren

Le traitement complet du syndrome de Sjogren vise à:

  • obtenir une rémission durable de la maladie;
  • améliorer la qualité de vie du patient;
  • prévenir le développement de complications mettant la vie en danger.

Le traitement non médicamenteux implique:

  • éviter les facteurs pouvant causer la sécheresse des membranes muqueuses: séjour prolongé près du climatiseur, fumée de cigarette, vent sec et violent, travail prolongé à l'ordinateur, etc.
  • restriction de l'utilisation d'agents provoquant une sécheresse locale des muqueuses (thé, café, nicotine);
  • consommation fréquente de liquide;
  • surveillance attentive de l'hygiène buccale (utilisation de dentifrice au fluorure, visites régulières chez le dentiste);
  • utilisation de lentilles de contact sélectionnées par un médecin;
  • Utilisez du chewing-gum ou des bonbons à la menthe pour stimuler la salivation.

Le traitement des symptômes glandulaires est:

  1. L'utilisation de gouttes oculaires hydratantes. Ils sont généralement utilisés 3 à 4 fois par jour, mais si nécessaire, le patient peut utiliser toutes les heures. En cas de sécheresse sévère, le médecin peut vous prescrire des "larmes artificielles" de viscosité accrue, mais elles peuvent provoquer une vision floue et doivent donc être instillées pendant la nuit.
  2. Utilisez des gouttes oculaires antibactériennes.
  3. Prescrire de la salive artificielle à base de carboxyméthylcellulose de mucine: gel d’équilibre oral, rinçage au biotène, Salivart, Xialine, etc.
  4. Traitement antifongique local et systémique. C'est nécessaire parce que le syndrome de Sjogren est souvent compliqué par une infection à Candida.
  5. Utilisation d'une émulsion ophtalmique à base de cyclosporine A avec une kératoconjonctivite sèche.
  6. Utilisation locale d'AINS pour éliminer l'inconfort oculaire. Mais ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et pas pour longtemps, car ils peuvent causer des dommages à la cornée.
  7. Nomination de GCS dans la récurrence de la kératoconjonctivite sèche. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours.
  8. Stimulation de la sécrétion de salive et de larmes. À cette fin, on utilise la pilocarpine (Salagen) ou la céviméline (Evoxac).
  9. Utilisez la bromhexine ou l'ACC pour soulager les voies respiratoires supérieures sèches lors du développement d'une sinusite, rhinite, laryngite et / ou bronchite.
  10. Nomination de lubrifiants locaux pour éliminer l’inconfort lors des rapports sexuels. Chez les femmes ménopausées, des médicaments à base d'œstrogènes locaux et systémiques sont prescrits.

Lors du traitement de manifestations non liées au fer du syndrome:

  1. De faibles doses de GCS ou d'AINS sont prescrites avec des symptômes systémiques mineurs.
  2. De petites doses de GCS sont prescrites en association avec le leukérane. Leur utilisation est recommandée en cas d'augmentation significative des glandes salivaires (à l'exception du lymphome), en l'absence de troubles systémiques graves, en présence d'écarts modérés ou graves par rapport à la norme des indicateurs de laboratoire. Ces médicaments sont utilisés depuis plusieurs années.
  3. La cyclophosphamide est administrée pour la vascularite.
  4. Des doses élevées de GCS et de cytostatiques sont prescrites en association avec un traitement intensif pour les manifestations systémiques sévères du syndrome.

Un traitement intensif est réalisé avec des troubles systémiques graves et le risque de complications graves pouvant mettre la vie en danger, afin d'éliminer l'augmentation de l'activité immuno-inflammatoire, de modifier la nature de la pathologie et d'améliorer l'état général du patient. Les préparations biologiques génétiquement modifiées sont utilisées avec succès pour contrôler les manifestations systémiques de fer extra et réduire l'insuffisance glandulaire fonctionnelle.

Prévention

À ce jour, il n’existe pas de prévention spécifique d’une maladie ou du syndrome de Sjogren. Mais vous pouvez empêcher sa récurrence et réduire l'intensité des symptômes pour les raisons suivantes:

  • prendre des médicaments prescrits par un médecin;
  • prévenir l'adhérence des infections secondaires;
  • limiter les effets sur l'organisme des facteurs qui exacerbent les symptômes;
  • évitement du stress;
  • humidification quotidienne de l'air intérieur;
  • éviter les effets des radiations sur le corps.

Prévisions

Le syndrome de Sjogren a des projections favorables à la vie. Une thérapie initiée en temps utile aide à ralentir la progression de la pathologie et à la réadaptation du patient. Avec un traitement tardif, le risque de développer des complications dangereuses apparaît et augmente, ce qui peut ultérieurement conduire à une invalidité ou au décès du patient atteint de ce syndrome.

Loading...

Laissez Vos Commentaires